Porównanie blokady płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu i blokady ogonowej u pacjentów pediatrycznych w wieku od 1 do 8 lat poddawanych operacjom dolnej części jamy brzusznej

W rutynowej praktyce chirurgii dziecięcej często wykonuje się operacje dolnej części brzucha. Niedostateczna kontrola bólu pooperacyjnego może utrudniać powrót funkcjonalny i prowadzić do negatywnych zmian w zachowaniu, a także niezadowolenia rodziców. Techniki znieczulenia regionalnego są powszechnie zalecane w leczeniu bólu w chirurgii dziecięcej, ponieważ zmniejszają zapotrzebowanie na opioidy parenteralne i poprawiają skuteczność kontroli bólu pooperacyjnego, komfort pacjenta oraz satysfakcję rodziców.

Opracowano różne techniki blokad nerwowych, aby poprawić analgezję pooperacyjną i ułatwić powrót do zdrowia u pacjentów pediatrycznych. Jednak wciąż nie ma konsensusu dotyczącego najbardziej skutecznej strategii znieczulenia regionalnego dla procedur chirurgicznych u dzieci.

Spośród technik znieczulenia regionalnego stosowanych w leczeniu bólu u dzieci poddawanych operacjom dolnej części brzucha, blokada ogonowa pozostaje najczęściej stosowaną metodą. Wprowadzenie ultrasonografii w czasie rzeczywistym poprawiło niezawodność i bezpieczeństwo blokad ogonowych. Niemniej jednak głównym ograniczeniem tej techniki jest jej stosunkowo krótki czas działania po pojedynczej iniekcji, nawet przy użyciu długodziałających środków miejscowo znieczulających lub środków wspomagających. W związku z tym zaproponowano kilka blokad płaszczyzn powięziowych, takich jak blokada mięśnia czworobocznego lędźwi, blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha i blokada pochewki mięśnia prostego brzucha, jako alternatywne podejścia do analgezji pooperacyjnej u dzieci.

Blokada płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu jest techniką znieczulenia regionalnego, która była stosowana na poziomie piersiowym, lędźwiowym, szyjnym i krzyżowym zarówno w leczeniu bólu ostrego, jak i przewlekłego. Dzięki blokowaniu zarówno somatycznych, jak i trzewnych szlaków bólowych, wykazała skuteczne właściwości analgetyczne pooperacyjne w różnych procedurach chirurgicznych klatki piersiowej i brzucha. Technika polega na wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego w przestrzeń między powięziową między mięśniem prostownikiem grzbietu a wyrostkiem poprzecznym, co pozwala na podłużne rozprzestrzenianie się środka znieczulającego na wielu poziomach kręgosłupa.

Wraz z rosnącą liczbą dowodów potwierdzających jej wykonalność i skuteczność, blokada płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu zyskuje coraz większą uwagę w praktyce anestezjologii dziecięcej.

Celem tego badania jest ocena i porównanie skuteczności analgetycznej oraz bezpieczeństwa ultrasonograficznie prowadzonej blokady płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu i blokady ogonowej u pacjentów pediatrycznych poddawanych jednostronnej operacji dolnej części brzucha w znieczuleniu ogólnym. Głównym celem jest porównanie poziomów bólu pooperacyjnego między tymi dwiema technikami przy użyciu skali FLACC, która ocenia wyraz twarzy, pozycję nóg, aktywność, płacz i możliwość uspokojenia. Cele drugorzędne obejmują ocenę częstości akcji serca, ciśnienia krwi i saturacji tlenu śródoperacyjnie, czasów wykonania blokad, satysfakcji rodziców oraz częstości występowania działań niepożądanych pooperacyjnych.