Confronto tra Blocco del Piano degli Erettori Spinali e Blocco Caudale in Pazienti Pediatrici di Età Compresa tra 1 e 8 Anni Sottoposti a Chirurgia dell'Addome Inferiore

Nella pratica chirurgica pediatrica di routine, gli interventi chirurgici addominali inferiori sono comunemente eseguiti.
Un controllo inadeguato del dolore postoperatorio può ostacolare il recupero funzionale e può portare a cambiamenti comportamentali negativi nonché a insoddisfazione genitoriale.
Le tecniche di anestesia regionale sono ampiamente raccomandate per la gestione del dolore nella chirurgia pediatrica, poiché riducono la necessità di oppioidi parenterali e migliorano l'efficacia del controllo del dolore postoperatorio, il comfort del paziente e la soddisfazione dei genitori.

Sono state sviluppate varie tecniche di blocco nervoso per migliorare l'analgesia postoperatoria e facilitare il recupero nei pazienti pediatrici.
Tuttavia, non esiste ancora un consenso riguardo alla strategia di anestesia regionale più efficace per le procedure chirurgiche pediatriche.

Tra le tecniche di anestesia regionale utilizzate per la gestione del dolore nei bambini sottoposti a chirurgia addominale inferiore, il blocco caudale rimane il metodo più comunemente applicato.
L'introduzione della guida ecografica in tempo reale ha migliorato l'affidabilità e la sicurezza dei blocchi caudali.
Tuttavia, una limitazione importante di questa tecnica è la sua durata d'azione relativamente breve dopo una singola iniezione, anche quando vengono utilizzati anestetici locali a lunga durata d'azione o agenti adiuvanti.
Di conseguenza, diversi blocchi del piano fasciale, come il blocco del muscolo quadrato dei lombi, il blocco del piano trasverso dell'addome e il blocco della guaina del retto, sono stati proposti come approcci alternativi per l'analgesia postoperatoria nei bambini.

Il blocco del piano degli erettori spinali è una tecnica di anestesia regionale che è stata applicata a livello toracico, lombare, cervicale e sacrale sia per la gestione del dolore acuto che cronico.
Fornendo il blocco sia delle vie del dolore somatico che viscerale, ha dimostrato proprietà analgesiche postoperatorie efficaci in una varietà di procedure chirurgiche toraciche e addominali.
La tecnica comporta l'iniezione di un anestetico locale nel piano interfasciale tra il muscolo erettore spinale e il processo trasverso, consentendo la diffusione longitudinale dell'anestetico attraverso più livelli spinali.

Con un crescente corpo di prove a sostegno della sua fattibilità ed efficacia, il blocco del piano degli erettori spinali ha guadagnato sempre più attenzione nella pratica dell'anestesia pediatrica.

L'obiettivo di questo studio è valutare e confrontare l'efficacia analgesica e la sicurezza del blocco del piano degli erettori spinali ecoguidato e del blocco caudale in pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia addominale inferiore unilaterale sotto anestesia generale.
L'obiettivo primario è confrontare i livelli di dolore postoperatorio tra le due tecniche utilizzando il punteggio FLACC, che valuta l'espressione facciale, la posizione delle gambe, l'attività, il pianto e la consolabilità.
Gli obiettivi secondari includono la valutazione della frequenza cardiaca intraoperatoria, della pressione arteriosa e della saturazione di ossigeno, dei tempi di applicazione del blocco, della soddisfazione dei genitori e dell'incidenza degli effetti collaterali postoperatori.