Sammenligning av Erector Spinae Planeblokk og Caudalblokk hos pediatriske pasienter i alderen 1 til 8 år som gjennomgår nedre abdominalkirurgi

I rutinemessig pediatrisk kirurgisk praksis utføres ofte kirurgiske inngrep i nedre abdomen.
Utilstrekkelig kontroll av postoperativ smerte kan hemme funksjonell restitusjon og kan føre til negative atferdsendringer samt misnøye hos foreldre.
Regionalanestesiteknikker er bredt anbefalt for smertelindring i pediatrisk kirurgi, da de reduserer behovet for parenterale opioider og forbedrer effektiviteten av postoperativ smertelindring, pasientkomfort og foreldretilfredshet.

Ulike nerveblokkerteknikk er utviklet for å forbedre postoperativ analgesi og lette restitusjon hos pediatriske pasienter.
Det er imidlertid fortsatt ingen konsensus angående den mest effektive regionalanestesistrategien for pediatriske kirurgiske prosedyrer.

Blant regionalanestesiteknikker brukt for smertelindring hos barn som gjennomgår kirurgi i nedre abdomen, forblir caudalblokk den mest vanlig anvendte metoden.
Innføringen av ultralydveiledning i sanntid har forbedrt påliteligheten og sikkerheten ved caudalblokker.
Likevel er en større begrensning ved denne teknikken dens relativt korte varighet etter en enkelt injeksjon, selv når langtidsvirkende lokalanestetika eller adjuvante midler brukes.
Følgelig har flere fascieplanblokker, som quadratus lumborum-blokk, transversus abdominis-planblokk og rectus-skjede-blokk, blitt foreslått som alternative tilnærminger for postoperativ analgesi hos barn.

Erector spinae-planblokk er en regionalanestesiteknikk som har blitt anvendt på thorakal, lumbal, cervical og sakral nivå for både akutt og kronisk smertelindring.
Ved å gi blokkering av både somatiske og viscerale smertespor, har den demonstrert effektive postoperative analgesiegenskaper i en rekke thorakale og abdominale kirurgiske prosedyrer.
Teknikken innebærer injeksjon av et lokalanestetikum i interfascialplanet mellom musculus erector spinae og processus transversus, noe som tillater langsgående spredning av anestetikumet over flere spinalnivåer.

Med en voksende mengde bevis som støtter dens gjennomførbarhet og effektivitet, har erector spinae-planblokk fått økende oppmerksomhet i pediatrisk anestesipraksis.

Målet med denne studien er å evaluere og sammenligne den analgesiske effektiviteten og sikkerheten til ultralydveiledet erector spinae-planblokk og caudalblokk hos pediatriske pasienter som gjennomgår ensidig kirurgi i nedre abdomen under generell anestesi.
Det primære målet er å sammenligne postoperativ smertenivå mellom de to teknikkene ved bruk av FLACC-skår, som vurderer ansiktsuttrykk, beinstilling, aktivitet, gråt og trøstbarhet.
Sekundære mål inkluderer evaluering av intraoperativ hjertefrekvens, blodtrykk og oksygenmetning, blokkanleggstider, foreldretilfredshet og forekomst av postoperative bivirkninger.