Jämförelse av Erector Spinae-planblock och Sakralblock hos pediatriska patienter i åldern 1 till 8 år som genomgår kirurgi i nedre buken

I rutinmässig pediatrisk kirurgisk praxis utförs ofta operationer i nedre buken. Otillräcklig kontroll av postoperativ smärta kan hindra funktionell återhämtning och kan leda till negativa beteendeförändringar samt föräldramissnöje. Regionala anestesitekniker rekommenderas allmänt för smärtbehandling i pediatrisk kirurgi, eftersom de minskar behovet av parenterala opioider och förbättrar effektiviteten av postoperativ smärtkontroll, patientkomfort och föräldratillfredsställelse.

Olika nervblockeringstekniker har utvecklats för att förbättra postoperativ analgetika och underlätta återhämtning hos pediatriska patienter. Det finns dock fortfarande ingen konsensus kring den mest effektiva regionala anestesistrategin för pediatriska kirurgiska ingrepp.

Bland de regionala anestesitekniker som används för smärtbehandling hos barn som genomgår operation i nedre buken förblir kaudalblock den vanligast tillämpade metoden. Införandet av realtidsultraljudsguidning har förbättrat tillförlitligheten och säkerheten hos kaudalblock. En stor begränsning av denna teknik är dock dess relativt korta verkanstid efter en enda injektion, även när långverkande lokala anestetika eller hjälpmedel används. Följaktligen har flera fascialplanblock, såsom quadratus lumborum-block, transversus abdominis-planblock och rectusskida-block, föreslagits som alternativa tillvägagångssätt för postoperativ analgetika hos barn.

Erector spinae-planblock är en regional anestesiteknik som har tillämpats på torakal, lumbal, cervical och sakral nivå för både akut och kronisk smärtbehandling. Genom att ge blockering av både somatiska och viscerala smärtvägar har den visat effektiva postoperativa analgetiska egenskaper i en rad torakala och abdominala kirurgiska ingrepp. Tekniken innebär injektion av ett lokalt anestetikum i interfascialplanet mellan erector spinae-muskeln och transversprocessen, vilket möjliggör longitudinell spridning av anestetikumet över flera spinalnivåer.

Med ett växande bevisunderlag som stöder dess genomförbarhet och effektivitet har erector spinae-planblock fått ökad uppmärksamhet i pediatrisk anestesipraxis.

Syftet med denna studie är att utvärdera och jämföra den analgetiska effektiviteten och säkerheten hos ultraljudsguidad erector spinae-planblock och kaudalblock hos pediatriska patienter som genomgår ensidig operation i nedre buken under generell anestesi. Det primära målet är att jämföra postoperativa smärtskattningar mellan de två teknikerna med hjälp av FLACC-poängsystemet, som bedömer ansiktsuttryck, benposition, aktivitet, gråt och tröstbarhet. Sekundära mål inkluderar utvärdering av intraoperativ hjärtfrekvens, blodtryck och syremättnad, blockeringstider, föräldratillfredsställelse och förekomst av postoperativa biverkningar.