최적화된 엄격한 체액 관리가 간 절제술 후 임상 평가 지표 개선에 도움을 줍니다 (SHIELD-pilot)

실험적: 제한적인

다른: 제한적 수액 주입

환자가 수술실에 도착하는 순간부터 간 병변을 제거한 직후까지 체액 주입을 2 ml·kg-1·h-1로 제한합니다.

실험적: 제한적 프리로드

다른: 제한적 수액 주입

환자가 수술실에 도착하는 순간부터 간 병변을 제거한 직후까지 체액 주입을 2 ml·kg-1·h-1로 제한합니다.

다른: 프리로드

6 ml·kg- 1·h- 1의 하이드록시에틸 전분 용액을 마취 전에 주입합니다

실험적: 제한적 플러스 프리로드 플러스 니트로

다른: 제한적 수액 주입

환자가 수술실에 도착하는 순간부터 간 병변을 제거한 직후까지 체액 주입을 2 ml·kg-1·h-1로 제한합니다.

다른: 프리로드

6 ml·kg- 1·h- 1의 하이드록시에틸 전분 용액을 마취 전에 주입합니다

다른: 니트로

니트로글리세린은 마취 시작부터 간 병변 제거 직후까지 주입됩니다. 니트로글리세린의 시작 주입 속도는 0.5 μg·kg⁻¹·min⁻¹입니다. 투여 속도를 조정해야 하는 경우, 니트로글리세린은 0.1 μg·kg⁻¹·min⁻¹씩 증가 또는 감소합니다.

급성 신손상 발생률

수술 후 급성 신장 손상(AKI)은 급성 신장 손상에 대한 국제 신장병학회(KDIGO) 임상 진료 지침(2012)에 따라 진단 및 병기를 분류하였다. AKI는 수술 후 7일 이내에 다음 기준 중 하나 이상이 있는 경우로 정의하였다: 48시간 내에 혈청 크레아티닌이 ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.5 μmol/L) 증가; 혈청 크레아티닌이 기준치의 ≥ 1.5배로 증가한 경우(이러한 증가가 지난 7일 이내에 발생한 것으로 알려졌거나 추정되는 경우); 또는 6시간 연속으로 소변량이 < 0.5 mL/kg/h인 경우. 기준 혈청 크레아티닌은 수술 전 3개월 이내에 이용 가능한 가장 최근의 수술 전 측정값으로 정의하였다.

급성 신장 손상의 심각도

AKI 중증도는 세 단계로 추가 분류되었습니다: 1단계는 혈청 크레아티닌이 기준치의 1.5-1.9배이거나 ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.5 μmol/L) 증가, 또는 6-12시간 동안 소변량 < 0.5 mL/kg/h로 정의되었습니다; 2단계는 혈청 크레아티닌이 기준치의 2.0-2.9배이거나, ≥ 12시간 동안 소변량 < 0.5 mL/kg/h로 정의되었습니다; 그리고 3단계는 혈청 크레아티닌이 기준치의 3.0배이거나, 혈청 크레아티닌이 ≥ 4.0 mg/dL (≥ 353.6 μmol/L)로 증가, 또는 신대체 요법 시작, 또는 ≥ 24시간 동안 소변량 < 0.3 mL/kg/h, 또는 ≥ 12시간 동안 무뇨증으로 정의되었습니다.

간 절제술 후 간부전 환자 수

주요 심장 합병증이 있는 환자 수

심부전, 심근 허혈 및 신규 발병 부정맥

혈액 손실량

출혈량 계산 방법은 흡입 캐니스터 내 부피와 거즈에 묻은 혈액의 추정량을 합산하는 것입니다

외과 의사의 수술 영역 만족도 수치 척도

0은 매우 불만족, 10은 매우 만족

중심정맥압 조절 절제술

0, 조절되지 않은 중심정맥압(CVP)으로, 절제 기간의 75% 이상 동안 목표 CVP < 5 cmH₂O를 달성한 경우; 1, 절제 기간의 50%-75% 동안 목표 CVP < 5 cmH₂O를 달성한 경우; 1, 절제 기간의 50% 미만 동안 목표 CVP < 5 cmH₂O를 달성한 경우로 정의됨

노르에피네프린 투여량

저혈압의 빈도

저혈압은 평균 동맥압이 60 mmHg 미만인 경우로 정의됩니다.

동맥 젖산 농도

동맥 젖산 수치

수술 부위 출혈 점수

0=출혈 없음; 1=경미한 출혈, 흡인 불필요; 2=경미한 출혈, 흡인 필요; 3=경미한 출혈, 빈번한 흡인 필요; 4=중등도 출혈, 육안으로만 흡인 가능; 5=심한 출혈, 빈번한 흡인 필요, 수술 수행 매우 어려움