优化严格液体管理有助于改善肝切除术后终点指标 (SHIELD-pilot)

实验性的：限制性的

其他：限制性液体输注

从患者进入手术室开始，直到肝脏病变切除后即刻，液体输注限制在2 ml·kg⁻¹·h⁻¹

实验性的：限制性加前负荷

其他：限制性液体输注

从患者进入手术室开始，直到肝脏病变切除后即刻，液体输注限制在2 ml·kg⁻¹·h⁻¹

其他：预加载

麻醉前输注6 ml·kg⁻¹·h⁻¹羟乙基淀粉溶液

实验性的：限制性加预负荷加硝酸酯

其他：限制性液体输注

从患者进入手术室开始，直到肝脏病变切除后即刻，液体输注限制在2 ml·kg⁻¹·h⁻¹

其他：预加载

麻醉前输注6 ml·kg⁻¹·h⁻¹羟乙基淀粉溶液

其他：硝基

硝酸甘油从麻醉开始输注至肝病灶切除后即刻停止。硝酸甘油的起始输注速率为0.5 μg·kg⁻¹·min⁻¹。 若需调整给药速度，每次增加或减少硝酸甘油0.1 μg·kg⁻¹·min⁻¹。

急性肾损伤发生率

术后急性肾损伤（AKI）的诊断与分期依据《肾脏疾病：改善全球预后（KDIGO）急性肾损伤临床实践指南（2012版）》。 AKI定义为术后7天内符合以下任一标准：48小时内血清肌酐升高≥0.3 mg/dL（≥26.5 μmol/L）；血清肌酐升高至基线值≥1.5倍（已知或推测发生在过去7天内）；或连续6小时尿量<0.5 mL/kg/h。 基线血清肌酐定义为术前3个月内最近一次可获得的术前数值。

急性肾损伤严重程度

AKI严重程度进一步分为三个阶段：第1期定义为血清肌酐达到基线值的1.5-1.9倍或增加≥0.3 mg/dL（≥26.5 μmol/L），或尿量<0.5 mL/kg/h持续6-12小时；第2期定义为血清肌酐达到基线值的2.0-2.9倍，或尿量<0.5 mL/kg/h持续≥12小时；第3期定义为血清肌酐达到基线值的3.0倍，或血清肌酐增加至≥4.0 mg/dL（≥353.6 μmol/L），或开始肾脏替代治疗，或尿量<0.3 mL/kg/h持续≥24小时，或无尿持续≥12小时

发生肝切除术后肝衰竭的患者数量

主要心脏并发症患者人数

心力衰竭、心肌缺血和新发心律失常

失血量

计算失血量的方法是抽吸罐中的血量加上纱布上估计的血量

外科医生对手术视野满意度的数字评分量表

0 表示极不满意，10 表示非常满意

切除过程中的中心静脉压控制

0，未受控中心静脉压（CVP），定义为目标CVP < 5 cmH₂O在至少75%的切除期内达成；1，定义为目标CVP < 5 cmH₂O在50%-75%的切除期内达成；1，定义为目标CVP < 5 cmH₂O在不足50%的切除期内达成

去甲肾上腺素剂量

低血压频率

低血压定义为平均动脉压低于60 mmHg

动脉乳酸水平

动脉乳酸水平

手术区域出血评分

0=无出血；1=轻微出血，无需抽吸；2=轻微出血，需要抽吸；3=轻微出血，需要频繁抽吸；4=中度出血，仅可见抽吸；5=严重出血，需要频繁抽吸，手术极难进行