만성 허리 통증에서의 허리와 엉덩이 운동 조절

비특이적 요통(NSLBP)은 심각한 기저 질환, 척추 협착증, 신경근병증 또는 다른 특정 척추 원인이 없이 주로 허리 부위에 위치한 축성, 비방사성 통증으로 정의됩니다. 평생 유병률은 84%에 달하는 것으로 추정되어 가장 흔한 의료 상담 이유 중 하나이자 전 세계적으로 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 국제 임상 진료 지침은 치료적 운동을 1차 치료로 권장하지만, 어떤 유형의 운동이 가장 큰 이점을 제공하는지에 대한 확고한 결론은 아직 확립되지 않았습니다.

요추 분절의 신경근 조절은 운동 과제 수행과 척추 안정화에 필요한 힘 생성 모두에 필수적입니다. NSLBP는 통증 발생에 기여 요인으로서 또는 통증에 대한 이차적 반응으로서 근육 모집 패턴의 변화와 관련이 있습니다. 특히, 정적 및 동적 움직임 중뿐만 아니라 예기치 않은 교란에 대한 반응에서도 변화된 근육 활성화 패턴이 관찰되었습니다.

NSLBP 환자는 척추 조정과 안정성 유지에 핵심적인 역할을 하는 복횡근과 심부 다열근과 같은 심부 체간 근육의 조절 장애를 자주 나타냅니다. 요추 운동 조절 프로그램은 이러한 근육의 조정, 조절 및 기능적 능력을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 이는 전통적으로 심부 체간 근육계를 선택적으로 훈련하고 점진적으로 더 복잡한 정적, 동적 및 기능적 과제에 통합함으로써 달성됩니다.

또한, 최근 연구들은 요통과 손상된 고관절 운동 조절 사이의 밀접한 관계를 입증했는데, 특히 이동성 감소와 근육 약화(주로 고관절 외전근과 신전근에 영향을 미침)가 존재할 때 고관절 강직에 이차적인 변화된 운동 패턴과 관련된 보상 기전을 통해 요추 부하가 증가합니다. 현재까지 요추 운동 조절 프로그램에 고관절 근육 강화 운동을 추가하는 효과를 평가한 무작위 대조 시험은 소수에 불과하며, 그 결과는 상대적으로 이질적이고 일관되지 않았습니다. 이전 연구들은 통증이나 장애에 유의미한 효과를 보고하지 않았는데, 이는 대부분 감독되지 않거나 시간 제한이 있는 프로그램을 사용했기 때문인 반면, 다른 연구들은 개선을 관찰했지만 그들의 중재가 복횡근과 심부 다열근을 특별히 대상으로 하지 않았습니다. 주목할 만하게, 이전에 보고된 모든 프로그램의 지속 기간은 8주 미만이었으며, 이는 더 큰 임상적 이점을 달성하는 데 필요한 최소 기간으로 간주됩니다.