주요 선택적 수술을 받는 노인 환자에서 수정된 기본 허약 도구 세트

노쇠는 생리적 예비능 감소와 수술 스트레스에 대한 취약성 증가와 관련된 흔한 노인 증후군입니다. 인구 고령화로 더 많은 노인이 주요 선택적 수술을 받고 있지만, 노쇠는 일상 진료에서 종종 충분히 평가되지 않으며 보편적으로 받아들여지는 선별 도구가 존재하지 않습니다.

Essential Frailty Toolset(EFT)은 간단하고 검증된 노쇠 평가 도구로서, 특히 심장 수술 집단에서 사망률과 주요 수술 후 합병증에 대한 강력한 예측 가치를 입증했습니다. EFT는 인지 기능, 빈혈, 혈청 알부민, 신체 기능이라는 네 가지 핵심 영역을 통합하여 신체적 및 인지적 취약성을 모두 포착합니다. 더 넓은 수술 환경에서 실행 가능성과 적용성을 개선하기 위해 수정된 버전(mEFT)이 개발되었으며, 최소한의 훈련과 단 몇 분 만에 시행할 수 있습니다. 그 유망함에도 불구하고, mEFT는 주요 선택적 비심장 수술을 받는 노인 환자에서 평가된 바 없으며, 이는 현재 문헌의 중요한 공백을 나타내며 본 연구의 동기가 됩니다.

따라서 우리는 우리 기관에서 주요 선택적 비심장 수술을 받는 노인 환자에게 맞춤화된 수정되고 단순화된 노쇠 선별 도구를 제안합니다. 수정된 Essential Frailty Toolset(mEFT)은 단 몇 분 만에 신체 기능, 인지 기능, 영양 상태, 빈혈을 평가함으로써 이 공백을 해소하도록 설계된 다차원 평가입니다. 이 버전에서 도구는 특정 임상 지표에 기반하여 점수를 부여합니다: Timed Up and Go(TUG) 검사는 11.0초 이상 소요 시 1점, 15.0초 이상 소요 시 2점을 부여합니다; Clock Drawing Test(CDT)는 3점 척도에서 2점 이하 점수 시 1점을 부여합니다; 영양 위험은 BMI <22.0 또는 지난 6개월 동안 의도하지 않은 체중 감소 5%에 대해 1점으로 포착됩니다; 그리고 빈혈은 헤모글로빈 수치(남성 130g/L 미만, 여성 120g/L 미만)에 기반하여 1점을 부여합니다. 이러한 수정은 우리 집단에서 실행 가능성과 임상적 관련성을 강화하기 위해 이루어졌습니다. 저혈청 알부민은 우리 코호트에서 드물었으며, 따라서 선별 지표로서 제한된 판별 가치를 보였습니다. 대조적으로, 낮은 BMI와 최근 체중 감소는 영양실조와 근감소증에 대한 잘 확립된 위험 요인이며, 일상적인 수술 전 평가에서 쉽게 얻을 수 있습니다. 마찬가지로, TUG와 CDT 모두 빠르고 비용이 적게 들며 최소한의 훈련만 필요하여 수술 전 클리닉에서 대규모 선별에 적합합니다.중요하게도, 제안된 구성 요소들은 우리 기관에서 수행된 파일럿 연구에서 평가되었습니다.

이 연구는 높은 mEFT 점수(≥3)가 70세 이상의 주요 선택적 수술을 받는 환자들 사이에서 증가된 수술 후 합병증 및 90일 재입원과 관련이 있는지 평가할 것입니다. 입원을 위해 내원하는 환자들이 포함될 것입니다. mEFT가 고위험 환자를 정확하게 식별한다면, 수술 전 위험 계층화를 개선하고, 공유 의사 결정에 정보를 제공하며, 표적화된 수술 전 재활(prehabilitation)의 혜택을 받을 수 있는 개인을 식별하는 데 도움을 줄 수 있어, 수술 치료에서 노쇠 선별의 더 넓은 구현을 지원할 수 있습니다.