신경혈관-CT를 갖춘 응급 뇌졸중 유닛 (ESU-ACT)

포함 기준:

1. 나이 ≥ 18세;
2. 임상적으로 급성 허혈성 뇌졸중으로 진단된 경우;
3. 병원 도착 시 RACE 점수 ≥ 4점;
4. 증상 발현/마지막으로 정상 상태였던 시점부터 병원 도착까지의 시간 ≤ 6시간;
5. 뇌졸중 전 mRS 점수 0-1;
6. 환자 또는 법정 대리인이 서명한 사전 동의서.

제외 기준:

1. 현재 발병 기간 동안 두부 CT 또는 MRI로 진단된 출혈성 뇌졸중;
2. 약물 치료로 조절되지 않는 고혈압(수축기 혈압 > 185 mmHg 또는 이완기 혈압 > 110 mmHg으로 정의됨) (참고: 약물로 혈압을 성공적으로 낮추고 허용 가능한 수준으로 유지할 수 있는 환자는 포함될 수 있음);
3. 유전성 또는 후천성 출혈 경향이 알려진 경우, 예를 들어 응고 인자 결핍, 또는 항응고제 치료 후 INR > 3.0 또는 PT > 정상 범위의 3배 (응고 기능 장애 병력이 없거나 응고 기능 장애가 의심되지 않는 환자는 INR 또는 프로트롬빈 시간의 검사 결과를 기다릴 필요 없이 등록 가능);
4. 응고 장애 병력이 있는 환자가 24시간 이내에 헤파린, 저분자량 헤파린(예: 달테파린 나트륨) 또는 트롬빈 억제제(예: 비발리루딘, 아르가트로반)를 투여받은 경우;
5. 기초 검사 수치: 혈당 < 50 mg/dl (2.78 mmol/L) 또는 > 400 mg/dl (22.20 mmol/L), 혈색소 수치 < 7 mmol/l (11.28 g/dl); 혈소판 수 < 50,000/μl;
6. 신부전 환자, 혈청 크레아티닌 > 3.0 mg/dl (264 μmol/l)으로 정의됨 (참고: 혈액 투석을 받는 환자는 혈청 크레아티닌 수치와 관계없이 포함될 수 있음);
7. 패혈성 색전 또는 세균성 심내막염에 의한 뇌색전증;
8. 과거 3개월 이내 뇌졸중 병력;
9. 뇌졸중 발병 시 발작이 발생하여 진단 혼란 및 정확한 기초 RACE 평가가 어려운 경우;
10. 정확한 신경 기능 평가를 어렵게 하는 과거 신경정신병적 장애 병력, 예를 들어 콜린에스테라제 억제제를 복용하는 치매 환자;
11. 과거 3개월 이내 뇌혈관염, 뇌종양 또는 외상성 뇌손상 진단;
12. 30일 이내 주요 장기 수술 또는 생검;
13. 활동성 출혈 또는 최근 30일 이내 출혈;
14. 과거 두개내 스텐트 삽입술 병력;
15. 심한 조영제 알레르기 병력(발진이 아닌 알레르기);
16. 재관류 치료에 대한 다른 금기증이 있거나 재관류 치료를 거부하는 환자;
17. 기대 수명이 180일 미만인 경우;
18. 수유 중인 여성 또는 입원 시 임신 검사 양성 반응을 보인 여성;
19. 추적 관찰을 거부하거나 협조할 수 없는 환자.