Unidad de Ictus de Emergencia con NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 18 años;
2. Diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular isquémico agudo;
3. Puntuación RACE ≥ 4 puntos al llegar al hospital;
4. Tiempo desde el inicio de los síntomas/último estado conocido normal hasta la llegada al hospital ≤ 6 horas;
5. Puntuación mRS pre-ictus 0-1;
6. Consentimiento informado firmado por el paciente o su representante legal.

Criterios de exclusión:

1. Accidente cerebrovascular hemorrágico diagnosticado por TAC craneal o resonancia magnética durante este episodio actual;
2. Hipertensión no controlada con medicación (definida como presión arterial sistólica > 185 mmHg o presión arterial diastólica > 110 mmHg) (Nota: Los pacientes pueden incluirse si la presión arterial puede reducirse y mantenerse con éxito en un nivel aceptable con medicación);
3. Tendencia hemorrágica hereditaria o adquirida conocida, como deficiencia de factor de coagulación, o INR > 3.0 o TP > 3 veces el rango normal después de terapia anticoagulante (Los pacientes sin antecedentes de disfunción de coagulación o sospecha de disfunción de coagulación no necesitan esperar los resultados de laboratorio de INR o tiempo de protrombina antes de la inscripción);
4. Recibió heparina, heparina de bajo peso molecular (por ejemplo, dalteparina sódica) o inhibidores de trombina (por ejemplo, bivalirudina, argatroban) dentro de las 24 horas con antecedentes de trastornos de coagulación;
5. Valores de laboratorio basales: glucosa en sangre < 50 mg/dl (2.78 mmol/L) o > 400 mg/dl (22.20 mmol/L), recuento de hemoglobina < 7 mmol/l (11.28 g/dl); recuento de plaquetas < 50,000/μl;
6. Pacientes con insuficiencia renal, definida como creatinina sérica > 3.0 mg/dl (264 μmol/l) (Nota: Los pacientes en diálisis pueden incluirse independientemente del nivel de creatinina sérica);
7. Embolia cerebral causada por émbolos sépticos o endocarditis bacteriana;
8. Antecedentes de accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses;
9. Crisis epiléptica al inicio del accidente cerebrovascular que lleva a confusión diagnóstica y dificultad para una evaluación RACE basal precisa;
10. Antecedentes de trastornos neuropsiquiátricos previos que dificultan la evaluación precisa de la función neurológica, como pacientes con demencia que toman inhibidores de colinesterasa;
11. Diagnóstico de vasculitis cerebral, tumor cerebral o traumatismo craneoencefálico en los últimos 3 meses;
12. Cirugía o biopsia de órgano mayor dentro de los 30 días;
13. Sangrado activo o sangrado reciente dentro de los 30 días;
14. Antecedentes de implantación previa de stent intracraneal;
15. Antecedentes de alergia grave al medio de contraste (alergia no cutánea);
16. Pacientes con otras contraindicaciones para la terapia de reperfusión o que rechazan la terapia de reperfusión;
17. Esperanza de vida inferior a 180 días;
18. Mujeres lactantes o mujeres con prueba de embarazo positiva al ingreso;
19. Pacientes que rechazan o no pueden cooperar con el seguimiento.