Jednotka urgentního příjmu cévních mozkových příhod s NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Kritéria pro zařazení:

1. Věk ≥ 18 let;
2. Klinicky diagnostikována akutní ischemická cévní mozková příhoda;
3. Skóre RACE ≥ 4 body při příjezdu do nemocnice;
4. Čas od nástupu příznaků / posledního známého normálního stavu do příjezdu do nemocnice ≤ 6 hodin;
5. Skóre mRS před cévní mozkovou příhodou 0-1;
6. Informovaný souhlas podepsaný pacientem nebo jeho zákonným zástupcem.

Kritéria pro vyloučení:

1. Hemorrhagická cévní mozková příhoda diagnostikována pomocí CT nebo MRI mozku během této aktuální epizody;
2. Nekontrolovaná hypertenze s medikací (definována jako systolický krevní tlak > 185 mmHg nebo diastolický krevní tlak > 110 mmHg) (Poznámka: Pacienti mohou být zařazeni, pokud lze krevní tlak úspěšně snížit a udržet na přijatelné úrovni pomocí léků);
3. Známá dědičná nebo získaná sklon ke krvácení, jako je nedostatek koagulačního faktoru, nebo INR > 3,0 nebo PT > 3krát nad normální rozmezí po antikoagulační léčbě (Pacienti bez anamnézy poruchy srážlivosti nebo podezření na poruchu srážlivosti nemusí před zařazením čekat na laboratorní výsledky INR nebo protrombinového času);
4. Podání heparinu, nízkomolekulárního heparinu (např. dalteparinu sodného) nebo inhibitorů trombinu (např. bivalirudinu, argatrobanu) do 24 hodin s anamnézou poruch srážlivosti;
5. Výchozí laboratorní hodnoty: hladina glukózy v krvi < 50 mg/dl (2,78 mmol/l) nebo > 400 mg/dl (22,20 mmol/l), počet hemoglobinu < 7 mmol/l (11,28 g/dl); počet krevních destiček < 50 000/μl;
6. Pacienti se selháním ledvin, definovaným jako sérový kreatinin > 3,0 mg/dl (264 μmol/l) (Poznámka: Pacienti podstupující dialýzu mohou být zařazeni bez ohledu na hladinu sérového kreatininu);
7. Mozková embolie způsobená septickými emboliemi nebo bakteriální endokarditidou;
8. Anamnéza cévní mozkové příhody v posledních 3 měsících;
9. Záchvat při nástupu cévní mozkové příhody vedoucí k diagnostickým nejasnostem a obtížím při přesném výchozím hodnocení RACE;
10. Anamnéza předchozích neuropsychiatrických poruch, které ztěžují přesné hodnocení neurologických funkcí, jako jsou pacienti s demencí užívající inhibitory cholinesterázy;
11. Diagnóza mozkové vaskulitidy, mozkového nádoru nebo traumatického poranění mozku v posledních 3 měsících;
12. Operace nebo biopsie hlavního orgánu do 30 dnů;
13. Aktivní krvácení nebo nedávné krvácení do 30 dnů;
14. Anamnéza předchozí implantace intrakraniálního stentu;
15. Anamnéza závažné alergie na kontrastní látku (ne vyrážková alergie);
16. Pacienti s dalšími kontraindikacemi reperfuzní terapie nebo kteří odmítají reperfuzní terapii;
17. Očekávaná délka života kratší než 180 dnů;
18. Kojící ženy nebo ženy s pozitivním těhotenským testem při přijetí;
19. Pacienti, kteří odmítají nebo nemohou spolupracovat s následnou péčí.