Akut Apopleksienhed Med NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥ 18 år;
2. Klinisk diagnosticeret med akut iskæmisk apopleksi;
3. RACE-score ≥ 4 point ved ankomst til hospitalet;
4. Tid fra symptomdebut/sidst kendte normale til ankomst til hospitalet ≤ 6 timer;
5. Præ-apopleksi mRS-score 0-1;
6. Informert samtykke underskrevet af patienten eller deres juridiske repræsentant.

Eksklusionskriterier:

1. Hæmoragisk apopleksi diagnosticeret ved kranial CT eller MR ved nuværende episode;
2. Ukontrolleret hypertension med medicin (defineret som systolisk blodtryk > 185 mmHg eller diastolisk blodtryk > 110 mmHg) (Bemærk: Patienter kan inkluderes, hvis blodtrykket kan reduceres og opretholdes på et acceptabelt niveau med medicin);
3. Kendt arvelig eller erhvervet blødningstendens, såsom koagulationsfaktormangel, eller INR > 3,0 eller PT > 3 gange normalt område efter antikoaguleringsbehandling (Patienter uden historie for koagulationsdysfunktion eller mistænkt koagulationsdysfunktion behøver ikke at vente på laboratorieresultater for INR eller protrombin tid før inklusion);
4. Modtaget heparin, lavmolekylærvægts heparin (f.eks. dalteparin natrium) eller trombinhæmmere (f.eks. bivalirudin, argatroban) inden for 24 timer med historie for koagulationsforstyrrelser;
5. Baseline laboratorieværdier: blodsukker < 50 mg/dl (2,78 mmol/L) eller > 400 mg/dl (22,20 mmol/L), hæmoglobintal < 7 mmol/l (11,28 g/dl); trombocytantal < 50.000/μl;
6. Patienter med nyresvigt, defineret som serumkreatinin > 3,0 mg/dl (264 μmol/l) (Bemærk: Patienter under dialyse kan inkluderes uanset serumkreatininniveau);
7. Cerebral emboli forårsaget af septiske embolier eller bakteriell endokarditis;
8. Historie for apopleksi inden for de sidste 3 måneder;
9. Krampeanfald ved apopleksidebut, der fører til diagnostisk forvirring og vanskeligheder med præcis baseline RACE-vurdering;
10. Historie for tidligere neuropsykiatriske lidelser, der gør præcis neurologisk funktionsvurdering vanskelig, såsom demenspatienter, der tager kolinesterasehæmmere;
11. Diagnose af cerebral vaskulitis, hjernetumor eller traumatisk hjerneskade inden for de sidste 3 måneder;
12. Stor organkirurgi eller biopsi inden for 30 dage;
13. Aktiv blødning eller nylig blødning inden for 30 dage;
14. Historie for tidligere intrakraniel stentimplantation;
15. Historie for alvorlig kontrastmiddelallergi (ikke-udslætsallergi);
16. Patienter med andre kontraindikationer for reperfusionsbehandling eller som nægter reperfusionsbehandling;
17. Forventet levetid mindre end 180 dage;
18. Ammede kvinder eller kvinder med positiv graviditetstest ved indlæggelse;
19. Patienter, der nægter eller ikke kan samarbejde med opfølgning.