Akutt hjerneslagavdeling med NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Inkluderingskriterier:

1. Alder ≥ 18 år;
2. Klinisk diagnostisert med akutt iskemisk slag;
3. RACE-score ≥ 4 poeng ved ankomst til sykehuset;
4. Tid fra symptomdebut/siste kjente normale til ankomst sykehus ≤ 6 timer;
5. For-slag mRS-score 0-1;
6. Informerert samtykke signert av pasienten eller deres lovlige representant.

Ekskluderingskriterier:

1. Hemoragisk slag diagnostisert ved kranie-CT eller MRI under denne episoden;
2. Ukontrollert hypertensjon med medikamenter (definert som systolisk blodtrykk > 185 mmHg eller diastolisk blodtrykk > 110 mmHg) (Merk: Pasienter kan inkluderes hvis blodtrykket kan reduseres og opprettholdes på et akseptabelt nivå med medikamenter);
3. Kjent arvelig eller ervervet blødningstendens, som koagulasjonsfaktormangel, eller INR > 3,0 eller PT > 3 ganger normalområdet etter antikoagulantbehandling (Pasienter uten historikk om koagulasjonsdysfunksjon eller mistenkt koagulasjonsdysfunksjon trenger ikke å vente på laboratorieresultater for INR eller protrombintid før inkludering);
4. Mottatt heparin, lavmolekylvekt heparin (f.eks. dalteparin natrium), eller trombinhemmere (f.eks. bivalirudin, argatroban) innen 24 timer med historikk om koagulasjonsforstyrrelser;
5. Baseline laboratorieverdier: blodsukker < 50 mg/dl (2,78 mmol/L) eller > 400 mg/dl (22,20 mmol/L), hemoglobinantall < 7 mmol/l (11,28 g/dl); blodplateantall < 50 000/µl;
6. Pasienter med nyresvikt, definert som serumkreatinin > 3,0 mg/dl (264 µmol/l) (Merk: Pasienter som gjennomgår dialyse kan inkluderes uavhengig av serumkreatininnivå);
7. Cerebral emboli forårsaket av septiske emboli eller bakteriell endokarditt;
8. Historikk om slag innen de siste 3 månedene;
9. Anfall ved slagdebut som fører til diagnostisk forvirring og vanskeligheter med nøyaktig baseline RACE-vurdering;
10. Historikk med tidligere nevropsykiatriske lidelser som gjør nøyaktig nevrologisk funksjonsvurdering vanskelig, som demenspasienter som tar kolinesterasehemmere;
11. Diagnose av cerebral vaskulitt, hjernesvulst eller traumatisk hjerneskade innen de siste 3 månedene;
12. Stor organkirurgi eller biopsi innen 30 dager;
13. Aktiv blødning eller nylig blødning innen 30 dager;
14. Historikk med tidligere intrakraniell stentimplantasjon;
15. Historikk med alvorlig kontrastmiddelallergi (ikke-utslett allergi);
16. Pasienter med andre kontraindikasjoner for reperfusjonsbehandling eller som nekter reperfusjonsbehandling;
17. Forventet levetid mindre enn 180 dager;
18. Ammede kvinner eller kvinner med positiv svangerskapstest ved innleggelse;
19. Pasienter som nekter eller ikke kan samarbeide med oppfølging.