Unité des Urgences Neurovasculaires avec NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Critères d'inclusion :

1. Âge ≥ 18 ans ;
2. Diagnostic clinique d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu ;
3. Score RACE ≥ 4 points à l'arrivée à l'hôpital ;
4. Temps entre le début des symptômes/dernière normale connue et l'arrivée à l'hôpital ≤ 6 heures ;
5. Score mRS pré-AVC de 0 à 1 ;
6. Consentement éclairé signé par le patient ou son représentant légal.

Critères d'exclusion :

1. AVC hémorragique diagnostiqué par scanner crânien ou IRM lors de l'épisode actuel ;
2. Hypertension non contrôlée par médicaments (définie comme pression artérielle systolique > 185 mmHg ou pression artérielle diastolique > 110 mmHg) (Note : Les patients peuvent être inclus si la pression artérielle peut être réduite avec succès et maintenue à un niveau acceptable par des médicaments) ;
3. Tendance hémorragique héréditaire ou acquise connue, telle qu'une carence en facteur de coagulation, ou INR > 3,0 ou TP > 3 fois la normale après traitement anticoagulant (Les patients sans antécédents de dysfonctionnement de la coagulation ou de suspicion de dysfonctionnement de la coagulation n'ont pas besoin d'attendre les résultats de laboratoire de l'INR ou du temps de prothrombine avant l'inclusion) ;
4. A reçu de l'héparine, de l'héparine de bas poids moléculaire (par exemple, daltéparine sodique) ou des inhibiteurs de la thrombine (par exemple, bivalirudine, argatroban) dans les 24 heures avec des antécédents de troubles de la coagulation ;
5. Valeurs de laboratoire de base : glycémie < 50 mg/dl (2,78 mmol/L) ou > 400 mg/dl (22,20 mmol/L), numération de l'hémoglobine < 7 mmol/l (11,28 g/dl) ; numération plaquettaire < 50 000/µl ;
6. Patients en insuffisance rénale, définie par une créatinine sérique > 3,0 mg/dl (264 µmol/l) (Note : Les patients sous dialyse peuvent être inclus quel que soit le taux de créatinine sérique) ;
7. Embolie cérébrale causée par des embolies septiques ou une endocardite bactérienne ;
8. Antécédents d'AVC au cours des 3 derniers mois ;
9. Crise d'épilepsie au début de l'AVC entraînant une confusion diagnostique et des difficultés dans l'évaluation précise du score RACE de base ;
10. Antécédents de troubles neuropsychiatriques antérieurs rendant difficile l'évaluation précise des fonctions neurologiques, comme les patients atteints de démence prenant des inhibiteurs de la cholinestérase ;
11. Diagnostic de vascularite cérébrale, de tumeur cérébrale ou de traumatisme crânien au cours des 3 derniers mois ;
12. Chirurgie ou biopsie d'organe majeur dans les 30 jours ;
13. Saignement actif ou saignement récent dans les 30 jours ;
14. Antécédents d'implantation de stent intracrânien antérieur ;
15. Antécédents d'allergie sévère au produit de contraste (allergie non éruptive) ;
16. Patients présentant d'autres contre-indications à la thérapie de reperfusion ou refusant la thérapie de reperfusion ;
17. Espérance de vie inférieure à 180 jours ;
18. Femmes allaitantes ou femmes avec un test de grossesse positif à l'admission ;
19. Patients qui refusent ou ne peuvent pas coopérer pour le suivi.