Spoedeisende Stroke Unit Met NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Insluitingscriteria:

1. Leeftijd ≥ 18 jaar;
2. Klinisch gediagnosticeerd met een acuut ischemisch herseninfarct;
3. RACE-score ≥ 4 punten bij aankomst in het ziekenhuis;
4. Tijd vanaf begin van symptomen/laatst bekende normale toestand tot ziekenhuisaankomst ≤ 6 uur;
5. Pre-infarct mRS-score 0-1;
6. Schriftelijke toestemming ondertekend door de patiënt of hun wettelijke vertegenwoordiger.

Uitsluitingscriteria:

1. Hemorragisch herseninfarct gediagnosticeerd door craniale CT of MRI tijdens deze huidige episode;
2. Ongecontroleerde hypertensie met medicatie (gedefinieerd als systolische bloeddruk > 185 mmHg of diastolische bloeddruk > 110 mmHg) (Opmerking: Patiënten kunnen worden geïncludeerd als de bloeddruk succesvol kan worden verlaagd en op een acceptabel niveau kan worden gehouden met medicatie);
3. Bekende erfelijke of verworven bloedingsneiging, zoals stollingsfactor-deficiëntie, of INR > 3,0 of PT > 3 keer het normale bereik na antistollingstherapie (Patiënten zonder voorgeschiedenis van stollingsstoornis of vermoede stollingsstoornis hoeven niet te wachten op laboratoriumresultaten van INR of protrombinetijd voor inclusie);
4. Ontving heparine, laagmoleculair gewicht heparine (bijv. dalteparine-natrium), of trombineremmers (bijv. bivalirudine, argatroban) binnen 24 uur met een voorgeschiedenis van stollingsstoornissen;
5. Baseline laboratoriumwaarden: bloedglucose < 50 mg/dl (2,78 mmol/L) of > 400 mg/dl (22,20 mmol/L), hemoglobine < 7 mmol/l (11,28 g/dl); bloedplaatjes < 50.000/μl;
6. Patiënten met nierfalen, gedefinieerd als serumcreatinine > 3,0 mg/dl (264 μmol/l) (Opmerking: Patiënten die dialyse ondergaan kunnen worden geïncludeerd ongeacht het serumcreatininegehalte);
7. Cerebrale embolie veroorzaakt door septische emboli of bacteriële endocarditis;
8. Voorgeschiedenis van herseninfarct in de afgelopen 3 maanden;
9. Aanval bij begin van herseninfarct leidend tot diagnostische verwarring en moeilijkheden bij nauwkeurige baseline RACE-beoordeling;
10. Voorgeschiedenis van eerdere neuropsychiatrische aandoeningen die nauwkeurige neurologische functiebeoordeling bemoeilijken, zoals dementiepatiënten die cholinesteraseremmers gebruiken;
11. Diagnose van cerebrale vasculitis, hersentumor of traumatisch hersenletsel binnen de afgelopen 3 maanden;
12. Grote orgaanchirurgie of biopsie binnen 30 dagen;
13. Actieve bloeding of recente bloeding binnen 30 dagen;
14. Voorgeschiedenis van eerdere intracraniële stentimplantatie;
15. Voorgeschiedenis van ernstige allergie voor contrastmiddel (niet-huiduitslag allergie);
16. Patiënten met andere contra-indicaties voor reperfusietherapie of die reperfusietherapie weigeren;
17. Levensverwachting minder dan 180 dagen;
18. Zogende vrouwen of vrouwen met positieve zwangerschapstest bij opname;
19. Patiënten die follow-up weigeren of niet kunnen meewerken.