Unidade de Emergência de Acidente Vascular Cerebral com NeuAngio-TC (ESU-ACT)

Critérios de Inclusão:

1. Idade ≥ 18 anos;
2. Diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquémico agudo;
3. Pontuação RACE ≥ 4 pontos à chegada ao hospital;
4. Tempo desde o início dos sintomas/último momento conhecido como normal até à chegada ao hospital ≤ 6 horas;
5. Pontuação mRS pré-AVC 0-1;
6. Consentimento informado assinado pelo paciente ou seu representante legal.

Critérios de Exclusão:

1. AVC hemorrágico diagnosticado por TAC craniana ou RM durante este episódio atual;
2. Hipertensão não controlada com medicação (definida como pressão arterial sistólica > 185 mmHg ou pressão arterial diastólica > 110 mmHg) (Nota: Os pacientes podem ser incluídos se a pressão arterial puder ser reduzida com sucesso e mantida num nível aceitável com medicação);
3. Tendência hemorrágica hereditária ou adquirida conhecida, como deficiência de fator de coagulação, ou INR > 3,0 ou TP > 3 vezes o intervalo normal após terapia anticoagulante (Pacientes sem histórico de disfunção de coagulação ou suspeita de disfunção de coagulação não precisam aguardar resultados laboratoriais de INR ou tempo de protrombina antes da inscrição);
4. Recebeu heparina, heparina de baixo peso molecular (por exemplo, dalteparina sódica) ou inibidores da trombina (por exemplo, bivalirudina, argatroban) nas últimas 24 horas com histórico de distúrbios de coagulação;
5. Valores laboratoriais basais: glicemia < 50 mg/dl (2,78 mmol/L) ou > 400 mg/dl (22,20 mmol/L), hemoglobina < 7 mmol/l (11,28 g/dl); contagem de plaquetas < 50.000/μl;
6. Pacientes com insuficiência renal, definida como creatinina sérica > 3,0 mg/dl (264 μmol/l) (Nota: Pacientes em diálise podem ser incluídos independentemente do nível de creatinina sérica);
7. Embolia cerebral causada por êmbolos sépticos ou endocardite bacteriana;
8. Histórico de AVC nos últimos 3 meses;
9. Crise convulsiva no início do AVC levando a confusão diagnóstica e dificuldade na avaliação precisa da linha de base RACE;
10. Histórico de distúrbios neuropsiquiátricos prévios que dificultam a avaliação precisa da função neurológica, como pacientes com demência que tomam inibidores da colinesterase;
11. Diagnóstico de vasculite cerebral, tumor cerebral ou lesão cerebral traumática nos últimos 3 meses;
12. Cirurgia ou biópsia de órgão principal nos últimos 30 dias;
13. Sangramento ativo ou sangramento recente nos últimos 30 dias;
14. Histórico de implantação prévia de stent intracraniano;
15. Histórico de alergia grave ao meio de contraste (alergia não erupção cutânea);
16. Pacientes com outras contraindicações à terapia de reperfusão ou que recusam a terapia de reperfusão;
17. Expectativa de vida inferior a 180 dias;
18. Mulheres a amamentar ou mulheres com teste de gravidez positivo na admissão;
19. Pacientes que recusam ou não podem cooperar com o acompanhamento.