Notfall-Schlaganfall-Einheit mit NeuAngio-CT (ESU-ACT)

Einschlusskriterien:

1. Alter ≥ 18 Jahre;
2. Klinisch diagnostizierter akuter ischämischer Schlaganfall;
3. RACE-Score ≥ 4 Punkte bei Krankenhausankunft;
4. Zeit von Symptombeginn/letztem bekannten Normalzustand bis zur Krankenhausankunft ≤ 6 Stunden;
5. Prä-Schlaganfall-mRS-Score 0-1;
6. Informierte Einwilligungserklärung vom Patienten oder gesetzlichen Vertreter unterzeichnet.

Ausschlusskriterien:

1. Hämorrhagischer Schlaganfall, diagnostiziert durch kraniale CT oder MRT während dieser aktuellen Episode;
2. Unkontrollierte Hypertonie trotz Medikation (definiert als systolischer Blutdruck > 185 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 110 mmHg) (Hinweis: Patienten können eingeschlossen werden, wenn der Blutdruck erfolgreich gesenkt und mit Medikation auf akzeptablem Niveau gehalten werden kann);
3. Bekannte erbliche oder erworbene Blutungsneigung, wie Gerinnungsfaktormangel, oder INR > 3,0 oder PT > 3-fach des Normalbereichs nach Antikoagulationstherapie (Patienten ohne Vorgeschichte von Gerinnungsstörungen oder Verdacht darauf müssen nicht auf Laborergebnisse von INR oder Prothrombinzeit vor Einschluss warten);
4. Innerhalb von 24 Stunden Heparin, niedermolekulares Heparin (z.B. Dalteparin-Natrium) oder Thrombininhibitoren (z.B. Bivalirudin, Argatroban) erhalten mit Vorgeschichte von Gerinnungsstörungen;
5. Baseline-Laborwerte: Blutzucker < 50 mg/dl (2,78 mmol/l) oder > 400 mg/dl (22,20 mmol/l), Hämoglobin < 7 mmol/l (11,28 g/dl); Thrombozytenzahl < 50.000/μl;
6. Patienten mit Nierenversagen, definiert als Serumkreatinin > 3,0 mg/dl (264 μmol/l) (Hinweis: Dialysepatienten können unabhängig vom Serumkreatininspiegel eingeschlossen werden);
7. Zerebrale Embolie verursacht durch septische Emboli oder bakterielle Endokarditis;
8. Schlaganfall in den letzten 3 Monaten in der Vorgeschichte;
9. Anfallsgeschehen bei Schlaganfallbeginn, das zu diagnostischer Verwirrung und erschwerter genauer Baseline-RACE-Bewertung führt;
10. Vorgeschichte früherer neuropsychiatrischer Störungen, die eine genaue neurologische Funktionsbewertung erschweren, wie Demenzpatienten, die Cholinesterasehemmer einnehmen;
11. Diagnose von Zerebralvaskulitis, Hirntumor oder traumatischer Hirnverletzung innerhalb der letzten 3 Monate;
12. Große Organschirurgie oder Biopsie innerhalb von 30 Tagen;
13. Aktive Blutung oder kürzliche Blutung innerhalb von 30 Tagen;
14. Vorgeschichte früherer intrakranieller Stentimplantation;
15. Vorgeschichte schwerer Kontrastmittelallergie (nicht-exanthematische Allergie);
16. Patienten mit anderen Kontraindikationen für Reperfusionstherapie oder die Reperfusionstherapie ablehnen;
17. Lebenserwartung weniger als 180 Tage;
18. Stillende Frauen oder Frauen mit positivem Schwangerschaftstest bei Aufnahme;
19. Patienten, die Nachsorge ablehnen oder nicht kooperieren können.