간호 교육에서의 환자 안전과 의료 오류: 시뮬레이션 환자를 통한 실습과 경험 학습 (Simulation)

오늘날의 간호 교육 시스템 요구사항을 충족하는 현대적 교육 방법 중 하나는 시뮬레이션입니다(Ünver 외, 2018; Özdemir, 2023). 전 세계적으로 인정받는 시뮬레이션 유형은 모의 환자 응용입니다(Johnson 외, 2020). 간호학생들은 임상 실습에서 실수할 기회가 없다는 점이 종종 강조됩니다(Kuo 외, 2020). 이 상황이 만들어내는 딜레마는 모의 환자와 같이 위험을 수반하지 않으며, 행함과 경험을 통해 학습 경험을 제공하는 교육 방법의 사용을 필요로 합니다. 모의 환자와 함께 작업함으로써 학생들은 안전한 환경에서 실제 환자 간호를 경험할 수 있습니다(Yalcinturk, Ustun, 2023). 학생들은 모의 환자 교육에서 개별적으로 또는 그룹으로 작업할 수 있으며, 적용한 중재의 정상 또는 비정상 결과를 확인할 수 있습니다(Ünver 외, 2018). 이러한 맥락에서 모의 환자 교육은 학생들이 과정 전반에 걸쳐 수동적인 청취자가 아닌 능동적인 참여자가 되고, 인지적, 정의적, 심동적 기술을 사용하며, 모의 환자로부터 얻은 데이터를 연관시키도록 지원합니다. 모의 환자 교육에서 교육 효과를 높이는 주요 장점은 학생들이 환자 안전을 위협하는 상황을 직접 경험하고, 위험을 예방하지 못할 경우 가능한 해악을 미리 확인할 수 있다는 점입니다(Sarmasoğlu 외, 2016; Uslu 및 Yavuz van Giersbergen, 2019). 이러한 맥락에서 전통적 교육 방법은 환자 안전과 관련된 지식, 기술, 태도를 전달하는 데 부족한 반면, 모의 환자 교육은 행함과 경험을 통한 학습을 제공합니다.

이 연구는 간호학생들이 모의 환자 교육을 통해 행함과 경험으로 환자 안전 및 의료 오류를 학습하는 것을 목표로 무작위 대조 실험 설계로 수행될 것입니다.

연구 대상은 2025-2026 학년도 Gazi 대학교 간호대학 기본간호학 과목에 등록한 학생들로 구성될 것입니다. 표본 크기를 위해 2024-2025 학년도 기본간호학 과목에 등록한 269명의 학생을 대상으로 G*Power Version 3.1.9.7 프로그램을 사용하여 검정력 분석을 수행했습니다(1종 오류: 0.05, 2종 오류: 0.20, 효과 크기 = 0.80). 표본 크기는 각 그룹당 26명씩 총 52명으로 결정되었습니다. 연구의 통계적 검정력을 낮추지 않기 위해 표본에 20% 더 많은 학생을 포함시켜야 한다고 판단되었으며, 표본 그룹은 62명의 학생으로 구성되어야 합니다. 이러한 맥락에서 실험군 31명과 대조군 31명으로 구분될 것입니다.

연구의 포함 기준은 다음과 같습니다: 기본간호학 과목에 처음 등록했고, 출석률이 20%를 초과하지 않으며, 연구 참여에 자발적으로 동의한 학생들. 연구의 제외 기준은 이전에 모의 환자에게 간호 실습을 수행한 경험이 있는 학생들입니다. 중도 탈락 기준은 학생이 실습을 계속할 의사가 없거나 데이터 수집 양식을 완료하지 못하는 경우입니다.

학생들에게는 환자 안전 역량 자기 평가 척도(사전 검사), 의료 오류 성향 척도(사전 검사), 연구자가 개발한 지식 검사(사전 검사), 그리고 기술적 특성 양식이 시행될 것입니다. 학생들은 사전 검사 평균 점수를 기반으로 실험군과 대조군으로 무작위 배정될 것입니다.

실험군과 대조군의 모든 학생들이 교육자 중심의 이론 및 실습실 응용을 완료한 후, 연구는 적용 단계로 진행될 것입니다. 먼저, 실험군에 속한 사람들은 모의 환자 경험을 얻기 위해 시나리오 응용(첫 번째 및 두 번째 시나리오)에 참여할 것입니다. 첫 번째 시나리오는 '환자 정확한 식별' 및 '약물 안전성 확보' 목표와 관련된 응용을 다룹니다. 두 번째 시나리오는 '낙상 관련 위험 감소' 및 '의료 관련 감염 위험 감소' 목표와 관련된 응용을 다룹니다. 시뮬레이션 1주 후, 실험군은 모의 환자에 대한 환자 안전 관련 심동 기술 평가를, 대조군은 저충실도 마네킹에 대한 통제 목록을 사용한 심동 기술 평가(첫 번째 기술 평가)를 받을 것입니다. 이후, 모든 학생들은 환자 안전 역량 자기 평가 척도(사후 검사), 의료 오류 성향 척도(사후 검사), 그리고 지식 검사(사후 검사)를 받을 것입니다. 6주 후, 동일한 방법으로 통제 목록을 사용한 심동 기술 평가(두 번째 기술 평가), 환자 안전 역량 자기 평가 척도(추적 검사), 의료 오류 성향 척도(추적 검사), 그리고 지식 검사(추적 검사)가 다시 시행될 것입니다.

세 번째 및 네 번째 시나리오는 실험군과 대조군이 치르는 첫 번째 심동 기술 평가 시험에서 사용될 것입니다. 세 번째 시나리오는 '환자 신원 확인' 및 '약물 안전성 확보' 목표와 관련된 기술을 포함합니다. 네 번째 시나리오는 '의료 관련 감염 위험 감소' 및 '낙상 관련 위험 감소' 목표와 관련된 기술을 포함합니다. 다섯 번째 및 여섯 번째 시나리오는 실험군과 대조군의 두 번째 심동 기술 평가 시험에서 사용될 것입니다. 다섯 번째 시나리오는 '환자 신원 확인' 및 '약물 안전성 확보' 목표와 관련된 기술을 포함합니다. 여섯 번째 시나리오는 '의료 관련 감염 위험 감소' 및 '낙상 관련 위험 감소' 목표와 관련된 기술을 포함합니다.