Seguridad del Paciente y Errores Médicos en la Educación de Enfermería: Aprendiendo Haciendo y Experimentando con Pacientes Simulados (Simulation)

Uno de los métodos de enseñanza contemporáneos que cumple con los requisitos del sistema actual de educación en enfermería es la simulación (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). El tipo de simulación que ha ganado reconocimiento mundial es la aplicación de paciente simulado (Johnson et al., 2020). A menudo se enfatiza que los estudiantes de enfermería no tienen oportunidad de cometer errores en la práctica clínica (Kuo et al., 2020). El dilema creado por esta situación requiere el uso de métodos de enseñanza que no conllevan riesgos, como los pacientes simulados, y que proporcionan experiencias de aprendizaje a través de la práctica y la vivencia. Trabajar con pacientes simulados permite a los estudiantes experimentar el cuidado real del paciente en un entorno seguro (Yalcinturk, Ustun, 2023). Los estudiantes pueden trabajar individualmente o en grupos en la educación con pacientes simulados y ver los resultados normales o anormales de la intervención que aplican (Ünver et al., 2018). En este contexto, la educación con pacientes simulados apoya a los estudiantes para que sean activos durante todo el proceso en lugar de oyentes pasivos, para que utilicen sus habilidades cognitivas, afectivas y psicomotoras, y para que relacionen los datos que obtienen del paciente simulado. En la educación con pacientes simulados, una gran ventaja que aumenta la efectividad de la formación es que los estudiantes experimentan de primera mano situaciones que ponen en riesgo la seguridad del paciente y, si no pueden prevenir los riesgos, ven el posible daño de antemano (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu y Yavuz van Giersbergen, 2019). En este contexto, los métodos de enseñanza tradicionales son insuficientes para impartir conocimientos, habilidades y actitudes relacionadas con la seguridad del paciente, mientras que la educación con pacientes simulados proporciona aprendizaje mediante la práctica y la experiencia.

Esta investigación se llevará a cabo en un diseño experimental controlado aleatorizado con el objetivo de que los estudiantes de enfermería aprendan sobre seguridad del paciente y errores médicos a través de la educación con pacientes simulados mediante la práctica y la experiencia.

La población del estudio estará compuesta por estudiantes matriculados en el curso de Fundamentos de Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Gazi en el año académico 2025-2026. Para el tamaño de la muestra, se realizó un análisis de potencia utilizando el programa G*Power Versión 3.1.9.7 en 269 estudiantes matriculados en el curso de Fundamentos de Enfermería durante el año académico 2024-2025 (error tipo 1: 0,05, error tipo 2: 0,20 y tamaño del efecto = 0,80). El tamaño de la muestra se determinó en 52 personas en total, con 26 personas en cada grupo. Para no reducir la potencia estadística del estudio, se determinó que se debería incluir un 20% más de estudiantes en la muestra, y el grupo muestral debería consistir en 62 estudiantes. En este contexto, la distinción se hará con 31 estudiantes en el grupo experimental y 31 estudiantes en el grupo de control.

Los criterios de inclusión para el estudio fueron: estudiantes que se habían matriculado en el curso de Fundamentos de Enfermería por primera vez, tenían una asistencia no superior al 20% y se ofrecieron voluntarios para participar en el estudio. Los criterios de exclusión para el estudio son estudiantes que hayan realizado previamente una práctica de enfermería en un paciente simulado. Los criterios de abandono son la falta de voluntad del estudiante para continuar con las prácticas y no completar los formularios de recolección de datos.

A los estudiantes se les administrará la Escala de Autoevaluación de Competencias en Seguridad del Paciente (preprueba), la Escala de Tendencia a Errores Médicos (preprueba), una prueba de conocimientos (preprueba) desarrollada por los investigadores y un formulario de Características Descriptivas. Los estudiantes serán aleatorizados en los grupos experimental y de control en función de sus puntuaciones medias en la preprueba.

Después de que todos los estudiantes en los grupos experimental y de control hayan completado las aplicaciones teóricas y de laboratorio centradas en el educador, el estudio procederá a la fase de aplicación. Primero, aquellos en el grupo experimental participarán en aplicaciones de escenarios (primer y segundo escenario) para adquirir experiencia con pacientes simulados. El primer escenario cubre aplicaciones relacionadas con los objetivos de 'identificación correcta de pacientes' y 'garantizar la seguridad de la medicación'. El segundo escenario cubre aplicaciones relacionadas con los objetivos de 'reducir los riesgos asociados con caídas' y 'reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria'. Una semana después de la simulación, el grupo experimental se someterá a una evaluación de habilidades psicomotoras relacionadas con la seguridad del paciente en un paciente simulado, y el grupo de control se someterá a una evaluación de habilidades psicomotoras en un maniquí de baja fidelidad utilizando listas de control (primera evaluación de habilidades). Posteriormente, todos los estudiantes se someterán a la Escala de Autoevaluación de Competencias en Seguridad del Paciente (postprueba), la Escala de Tendencia a Errores Médicos (postprueba) y una prueba de conocimientos (postprueba). Seis semanas después, se administrarán nuevamente evaluaciones de habilidades psicomotoras (segunda evaluación de habilidades) utilizando listas de control, la Escala de Autoevaluación de Competencias en Seguridad del Paciente (prueba de seguimiento), la Escala de Tendencia a Errores Médicos (prueba de seguimiento) y la prueba de conocimientos (prueba de seguimiento) utilizando el mismo método.

El tercer y cuarto escenario se utilizarán en el primer examen de evaluación de habilidades psicomotoras que tomarán los grupos experimental y de control. El tercer escenario incluye habilidades relacionadas con los objetivos de 'verificar la identidad del paciente' y 'garantizar la seguridad de la medicación'. El cuarto escenario incluye habilidades relacionadas con los objetivos de 'reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria' y 'reducir los riesgos asociados con caídas'. El quinto y sexto escenario se utilizarán en el segundo examen de evaluación de habilidades psicomotoras para los grupos experimental y de control. El quinto escenario incluye habilidades relacionadas con los objetivos de 'verificar la identidad del paciente' y 'garantizar la seguridad de la medicación'. El sexto escenario incluye habilidades relacionadas con los objetivos de 'reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria' y 'reducir los riesgos asociados con caídas'.