Patientsikkerhed og Medicinske Fejl i Sygeplejerskeuddannelsen: Læring ved at Gøre og Opleve med Simulerede Patienter (Simulation)

En af de moderne undervisningsmetoder, der opfylder kravene i dagens sygeplejerskeuddannelsessystem, er simulation (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Den type simulation, der har opnået international anerkendelse, er simuleret patientapplikation (Johnson et al., 2020). Det understreges ofte, at sygeplejestuderende ikke har mulighed for at begå fejl i klinisk praksis (Kuo et al., 2020). Dilemmaet skabt af denne situation nødvendiggør brugen af undervisningsmetoder, der ikke indebærer risiko, såsom simulerede patienter, og som giver læringserfaringer gennem handling og oplevelse. Arbejde med simulerede patienter giver studerende mulighed for at opleve reel patientpleje i et sikkert miljø (Yalcinturk, Ustun, 2023). Studerende kan arbejde individuelt eller i grupper i simuleret patientundervisning og se de normale eller abnormale resultater af den intervention, de anvender (Ünver et al., 2018). I denne sammenhæng understøtter simuleret patientundervisning studerende i at være aktive gennem hele processen i stedet for passive lyttere, i at bruge deres kognitive, affektive og psykomotoriske færdigheder og i at relatere de data, de opnår fra den simulerede patient. I simuleret patientundervisning er en stor fordel, der øger effektiviteten af træningen, at studerende oplever situationer, der udsætter patientsikkerhed for risiko, førstehånds, og hvis de ikke kan forhindre risiciene, ser den mulige skade på forhånd (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu og Yavuz van Giersbergen, 2019). I denne sammenhæng er traditionelle undervisningsmetoder utilstrækkelige til at formidle viden, færdigheder og holdninger relateret til patientsikkerhed, hvorimod simuleret patientundervisning giver læring gennem handling og oplevelse.

Denne forskning vil blive gennemført i et randomiseret kontrolleret eksperimentelt design med det formål, at sygeplejestuderende lærer patientsikkerhed og medicinske fejl gennem simuleret patientundervisning ved at gøre og opleve.

Studiets population vil bestå af studerende indskrevet på kurset Grundlæggende Sygepleje ved Gazi Universitets Sygeplejefakultet i akademiåret 2025-2026. For stikprøvestørrelsen blev der udført en poweranalyse ved hjælp af G*Power Version 3.1.9.7-programmet på 269 studerende indskrevet på kurset Grundlæggende Sygepleje i akademiåret 2024-2025 (type 1 fejl: 0,05, type 2 fejl: 0,20 og effektstørrelse = 0,80). Stikprøvestørrelsen blev bestemt til i alt 52 personer, med 26 personer i hver gruppe. For ikke at reducere studiens statistiske styrke blev det bestemt, at 20% flere studerende skulle inkluderes i stikprøven, og stikprøvegruppen skulle bestå af 62 studerende. I denne sammenhæng vil forskellen blive lavet med 31 studerende i eksperimentgruppen og 31 studerende i kontrolgruppen.

Inklusionskriterierne for studiet var: studerende, der var indskrevet på kurset Grundlæggende Sygepleje for første gang, havde højst 20% fremmøde og frivilligt deltog i studiet. Eksklusionskriterierne for studiet er studerende, der tidligere har udført en sygeplejepraksis på en simuleret patient. Dropout-kriterierne er studerendes uvillighed til at fortsætte praksisserne og manglende gennemførelse af dataindsamlingsformularerne.

Studerende vil blive administreret Patientsikkerhedskompetence Selvvurderingsskalaen (præ-test), Medicinsk Fejltendensskalaen (præ-test), en videntest (præ-test) udviklet af forskerne og en Beskrivende Karakteristika-formular. Studerende vil blive randomiseret i eksperiment- og kontrolgrupper baseret på deres præ-test gennemsnitsscore.

Efter at alle studerende i eksperiment- og kontrolgrupperne har gennemført de undervisercentrerede teoretiske og laboratorieapplikationer, vil studiet fortsætte til applikationsfasen. Først vil de i eksperimentgruppen deltage i scenarieapplikationer (første og andet scenarie) for at opnå erfaring med simulerede patienter. Det første scenarie dækker applikationer relateret til målene 'korrekt identifikation af patienter' og 'sikring af medicinsikkerhed'. Det andet scenarie dækker applikationer relateret til målene 'reducering af risici forbundet med fald' og 'reducering af risikoen for sundhedsvæsensrelaterede infektioner'. En uge efter simulationen vil eksperimentgruppen gennemgå psykomotorisk færdighedsvurdering relateret til patientsikkerhed på en simuleret patient, og kontrolgruppen vil gennemgå psykomotorisk færdighedsvurdering på en lav-fidelity manikin ved hjælp af kontrolister (første færdighedsvurdering). Derefter vil alle studerende gennemgå Patientsikkerhedskompetence Selvvurderingsskalaen (post-test), Medicinsk Fejltendensskalaen (post-test) og en videntest (post-test). Seks uger senere vil psykomotoriske færdighedsvurderinger (anden færdighedsvurdering) ved hjælp af kontrolister, Patientsikkerhedskompetence Selvvurderingsskalaen (opfølgningstest), Medicinsk Fejltendensskalaen (opfølgningstest) og videntesten (opfølgningstest) blive administreret igen ved hjælp af samme metode.

Det tredje og fjerde scenarie vil blive brugt i den første psykomotoriske færdighedsvurderingseksamen, som eksperiment- og kontrolgrupperne vil tage. Det tredje scenarie inkluderer færdigheder relateret til målene 'bekræftelse af patientidentitet' og 'sikring af medicinsikkerhed'. Det fjerde scenarie inkluderer færdigheder relateret til målene 'reducering af risikoen for sundhedsvæsensrelaterede infektioner' og 'reducering af risici forbundet med fald'. Det femte og sjette scenarie vil blive brugt i den anden psykomotoriske færdighedsvurderingseksamen for eksperiment- og kontrolgrupperne. Det femte scenarie inkluderer færdigheder relateret til målene 'bekræftelse af patientidentitet' og 'sikring af medicinsikkerhed'. Det sjette scenarie inkluderer færdigheder relateret til målene 'reducering af risikoen for sundhedsvæsensrelaterede infektioner' og 'reducering af risici forbundet med fald'.