Patientensicherheit und medizinische Fehler in der Pflegeausbildung: Lernen durch Handeln und Erfahrung mit simulierten Patienten (Simulation)

Eine der zeitgemäßen Lehrmethoden, die den Anforderungen des heutigen Pflegebildungssystems entspricht, ist die Simulation (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Die Simulationsart, die weltweite Anerkennung erlangt hat, ist die simulierte Patientenapplikation (Johnson et al., 2020). Es wird oft betont, dass Pflegestudierende in der klinischen Praxis keine Möglichkeit haben, Fehler zu machen (Kuo et al., 2020). Das durch diese Situation geschaffene Dilemma macht den Einsatz risikofreier Lehrmethoden wie simulierter Patienten notwendig, die Lernerfahrungen durch Tun und Erleben ermöglichen. Die Arbeit mit simulierten Patienten ermöglicht es Studierenden, echte Patientenversorgung in einer sicheren Umgebung zu erleben (Yalcinturk, Ustun, 2023). Studierende können in der simulierten Patientenbildung einzeln oder in Gruppen arbeiten und die normalen oder abnormalen Ergebnisse ihrer Intervention sehen (Ünver et al., 2018). In diesem Kontext unterstützt die simulierte Patientenbildung Studierende darin, während des gesamten Prozesses aktiv statt passiv zuhörend zu sein, ihre kognitiven, affektiven und psychomotorischen Fähigkeiten einzusetzen und die von den simulierten Patienten erhaltenen Daten in Beziehung zu setzen. In der simulierten Patientenbildung ist ein großer Vorteil, der die Wirksamkeit der Ausbildung erhöht, dass Studierende Situationen, die die Patientensicherheit gefährden, aus erster Hand erleben und, falls sie die Risiken nicht verhindern können, den möglichen Schaden im Voraus sehen (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu und Yavuz van Giersbergen, 2019). In diesem Kontext sind traditionelle Lehrmethoden unzureichend, um Wissen, Fähigkeiten und Einstellungen im Zusammenhang mit Patientensicherheit zu vermitteln, während die simulierte Patientenbildung Lernen durch Tun und Erleben ermöglicht.

Diese Forschung wird als randomisierte kontrollierte experimentelle Studie durchgeführt, mit dem Ziel, dass Pflegestudierende Patientensicherheit und medizinische Fehler durch simulierte Patientenbildung durch Tun und Erleben erlernen.

Die Grundgesamtheit der Studie wird aus Studierenden bestehen, die im akademischen Jahr 2025-2026 im Kurs Grundlagen der Pflege an der Pflegefakultät der Gazi Universität eingeschrieben sind. Für die Stichprobengröße wurde eine Power-Analyse mit dem Programm G*Power Version 3.1.9.7 an 269 Studierenden durchgeführt, die im akademischen Jahr 2024-2025 im Kurs Grundlagen der Pflege eingeschrieben waren (Fehler 1. Art: 0,05, Fehler 2. Art: 0,20 und Effektgröße = 0,80). Die Stichprobengröße wurde auf insgesamt 52 Personen festgelegt, mit 26 Personen in jeder Gruppe. Um die statistische Power der Studie nicht zu reduzieren, wurde bestimmt, dass 20 % mehr Studierende in die Stichprobe aufgenommen werden sollten, und die Stichprobengruppe sollte aus 62 Studierenden bestehen. In diesem Kontext wird die Unterscheidung mit 31 Studierenden in der Experimentalgruppe und 31 Studierenden in der Kontrollgruppe vorgenommen.

Die Einschlusskriterien für die Studie waren: Studierende, die sich erstmals für den Kurs Grundlagen der Pflege eingeschrieben hatten, nicht mehr als 20 % Anwesenheit aufwiesen und freiwillig an der Studie teilnahmen. Die Ausschlusskriterien für die Studie sind Studierende, die zuvor eine Pflegepraxis an einem simulierten Patienten durchgeführt haben. Die Abbruchkriterien sind die Unwilligkeit des Studierenden, die Praktiken fortzusetzen, und das Nichtausfüllen der Datenerhebungsformulare.

Den Studierenden werden die Patientensicherheitskompetenz-Selbsteinschätzungs-Skala (Pre-Test), die Medizinische-Fehler-Neigungs-Skala (Pre-Test), ein von den Forschern entwickelter Wissenstest (Pre-Test) und ein Formular zu beschreibenden Merkmalen vorgelegt. Die Studierenden werden basierend auf ihren Pre-Test-Mittelwerten randomisiert in die Experimental- und Kontrollgruppen eingeteilt.

Nachdem alle Studierenden in den Experimental- und Kontrollgruppen die lehrendenzentrierten theoretischen und Laboranwendungen abgeschlossen haben, geht die Studie in die Anwendungsphase über. Zuerst werden diejenigen in der Experimentalgruppe an Szenarioanwendungen (erstes und zweites Szenario) teilnehmen, um Erfahrung mit simulierten Patienten zu sammeln. Das erste Szenario deckt Anwendungen im Zusammenhang mit den Zielen 'korrekte Identifizierung von Patienten' und 'Sicherstellung der Medikationssicherheit' ab. Das zweite Szenario deckt Anwendungen im Zusammenhang mit den Zielen 'Reduzierung der mit Stürzen verbundenen Risiken' und 'Reduzierung des Risikos von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen' ab. Eine Woche nach der Simulation wird die Experimentalgruppe eine psychomotorische Fähigkeitsbewertung im Zusammenhang mit Patientensicherheit an einem simulierten Patienten durchführen, und die Kontrollgruppe wird eine psychomotorische Fähigkeitsbewertung an einem Low-Fidelity-Manikin unter Verwendung von Kontrolllisten durchführen (erste Fähigkeitsbewertung). Anschließend werden alle Studierenden die Patientensicherheitskompetenz-Selbsteinschätzungs-Skala (Post-Test), die Medizinische-Fehler-Neigungs-Skala (Post-Test) und einen Wissenstest (Post-Test) durchführen. Sechs Wochen später werden psychomotorische Fähigkeitsbewertungen (zweite Fähigkeitsbewertung) unter Verwendung von Kontrolllisten, die Patientensicherheitskompetenz-Selbsteinschätzungs-Skala (Follow-up-Test), die Medizinische-Fehler-Neigungs-Skala (Follow-up-Test) und der Wissenstest (Follow-up-Test) erneut mit derselben Methode durchgeführt.

Das dritte und vierte Szenario werden in der ersten psychomotorischen Fähigkeitsbewertungsprüfung verwendet, die die Experimental- und Kontrollgruppen ablegen werden. Das dritte Szenario umfasst Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Zielen 'Überprüfung der Patientenidentität' und 'Sicherstellung der Medikationssicherheit'. Das vierte Szenario umfasst Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Zielen 'Reduzierung des Risikos von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen' und 'Reduzierung der mit Stürzen verbundenen Risiken'. Das fünfte und sechste Szenario werden in der zweiten psychomotorischen Fähigkeitsbewertungsprüfung für die Experimental- und Kontrollgruppen verwendet. Das fünfte Szenario umfasst Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Zielen 'Überprüfung der Patientenidentität' und 'Sicherstellung der Medikationssicherheit'. Das sechste Szenario umfasst Fähigkeiten im Zusammenhang mit den Zielen 'Reduzierung des Risikos von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen' und 'Reduzierung der mit Stürzen verbundenen Risiken'.