Sécurité des patients et erreurs médicales dans la formation infirmière : Apprendre en faisant et en expérimentant avec des patients simulés (Simulation)

L'une des méthodes d'enseignement contemporaines qui répond aux exigences du système actuel de formation en soins infirmiers est la simulation (Ünver et al., 2018 ; Özdemir, 2023). Le type de simulation qui a acquis une reconnaissance mondiale est l'application du patient simulé (Johnson et al., 2020). Il est souvent souligné que les étudiants en soins infirmiers n'ont aucune chance de faire des erreurs en pratique clinique (Kuo et al., 2020). Le dilemme créé par cette situation nécessite l'utilisation de méthodes d'enseignement qui ne comportent pas de risque, comme les patients simulés, et qui offrent des expériences d'apprentissage par la pratique et l'expérience. Travailler avec des patients simulés permet aux étudiants de vivre des soins réels aux patients dans un environnement sécurisé (Yalcinturk, Ustun, 2023). Les étudiants peuvent travailler individuellement ou en groupe dans l'éducation par patient simulé et voir les résultats normaux ou anormaux de l'intervention qu'ils appliquent (Ünver et al., 2018). Dans ce contexte, l'éducation par patient simulé soutient les étudiants pour qu'ils soient actifs tout au long du processus plutôt que des auditeurs passifs, pour qu'ils utilisent leurs compétences cognitives, affectives et psychomotrices, et pour qu'ils relient les données qu'ils obtiennent du patient simulé. Dans l'éducation par patient simulé, un avantage majeur qui augmente l'efficacité de la formation est que les étudiants vivent des situations qui mettent en danger la sécurité des patients de première main et, s'ils ne peuvent pas prévenir les risques, voient les dommages possibles à l'avance (Sarmasoğlu et al., 2016 ; Uslu et Yavuz van Giersbergen, 2019). Dans ce contexte, les méthodes d'enseignement traditionnelles sont insuffisantes pour transmettre les connaissances, compétences et attitudes liées à la sécurité des patients, tandis que l'éducation par patient simulé offre un apprentissage par la pratique et l'expérience.

Cette recherche sera menée selon un plan expérimental randomisé contrôlé avec pour objectif que les étudiants en soins infirmiers apprennent la sécurité des patients et les erreurs médicales par l'éducation par patient simulé en pratiquant et en expérimentant.

La population de l'étude sera constituée d'étudiants inscrits au cours de Fondamentaux des soins infirmiers à la Faculté de soins infirmiers de l'Université de Gazi pour l'année académique 2025-2026. Pour la taille de l'échantillon, une analyse de puissance a été réalisée à l'aide du programme G*Power Version 3.1.9.7 sur 269 étudiants inscrits au cours de Fondamentaux des soins infirmiers pendant l'année académique 2024-2025 (erreur de type 1 : 0,05, erreur de type 2 : 0,20, et taille d'effet = 0,80). La taille de l'échantillon a été déterminée à 52 personnes au total, avec 26 personnes dans chaque groupe. Afin de ne pas réduire la puissance statistique de l'étude, il a été déterminé que 20 % d'étudiants supplémentaires devraient être inclus dans l'échantillon, et le groupe échantillon devrait être composé de 62 étudiants. Dans ce contexte, la distinction sera faite avec 31 étudiants dans le groupe expérimental et 31 étudiants dans le groupe témoin.

Les critères d'inclusion pour l'étude étaient : les étudiants qui s'étaient inscrits pour la première fois au cours de Fondamentaux des soins infirmiers, avaient une assiduité ne dépassant pas 20 %, et se portaient volontaires pour participer à l'étude. Les critères d'exclusion pour l'étude sont les étudiants qui ont déjà effectué une pratique infirmière sur un patient simulé. Les critères d'abandon sont la réticence de l'étudiant à poursuivre les pratiques et l'échec à compléter les formulaires de collecte de données.

Les étudiants recevront l'Échelle d'auto-évaluation des compétences en sécurité des patients (pré-test), l'Échelle de tendance aux erreurs médicales (pré-test), un test de connaissances (pré-test) développé par les chercheurs, et un formulaire de Caractéristiques descriptives. Les étudiants seront randomisés dans les groupes expérimental et témoin en fonction de leurs scores moyens au pré-test.

Après que tous les étudiants des groupes expérimental et témoin auront terminé les applications théoriques et de laboratoire centrées sur l'éducateur, l'étude passera à la phase d'application. D'abord, ceux du groupe expérimental participeront à des applications de scénarios (premier et deuxième scénarios) pour acquérir de l'expérience avec des patients simulés. Le premier scénario couvre les applications liées aux objectifs de 'identification correcte des patients' et 'assurance de la sécurité des médicaments'. Le deuxième scénario couvre les applications liées aux objectifs de 'réduction des risques associés aux chutes' et 'réduction du risque d'infections associées aux soins de santé'. Une semaine après la simulation, le groupe expérimental subira une évaluation des compétences psychomotrices liées à la sécurité des patients sur un patient simulé, et le groupe témoin subira une évaluation des compétences psychomotrices sur un mannequin à faible fidélité en utilisant des listes de contrôle (première évaluation des compétences). Par la suite, tous les étudiants subiront l'Échelle d'auto-évaluation des compétences en sécurité des patients (post-test), l'Échelle de tendance aux erreurs médicales (post-test), et un test de connaissances (post-test). Six semaines plus tard, les évaluations des compétences psychomotrices (deuxième évaluation des compétences) utilisant des listes de contrôle, l'Échelle d'auto-évaluation des compétences en sécurité des patients (test de suivi), l'Échelle de tendance aux erreurs médicales (test de suivi), et le test de connaissances (test de suivi) seront administrés à nouveau en utilisant la même méthode.

Les troisième et quatrième scénarios seront utilisés dans le premier examen d'évaluation des compétences psychomotrices que les groupes expérimental et témoin passeront. Le troisième scénario comprend des compétences liées aux objectifs de 'vérification de l'identité du patient' et 'assurance de la sécurité des médicaments'. Le quatrième scénario comprend des compétences liées aux objectifs de 'réduction du risque d'infections associées aux soins de santé' et 'réduction des risques associés aux chutes'. Les cinquième et sixième scénarios seront utilisés dans le deuxième examen d'évaluation des compétences psychomotrices pour les groupes expérimental et témoin. Le cinquième scénario comprend des compétences liées aux objectifs de 'vérification de l'identité du patient' et 'assurance de la sécurité des médicaments'. Le sixième scénario comprend des compétences liées aux objectifs de 'réduction du risque d'infections associées aux soins de santé' et 'réduction des risques associés aux chutes'.