Potilasturvallisuus ja lääketieteelliset virheet sairaanhoitajakoulutuksessa: Oppiminen tekemällä ja kokemalla simuloitujen potilaiden avulla (Simulation)

Yksi nykyaikaisista opetusmenetelmistä, joka täyttää nykyisen hoitotyön koulutusjärjestelmän vaatimukset, on simulaatio (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Maailmanlaajuisesti tunnustettu simulaatiotyyppi on simuloitu potilassovellus (Johnson et al., 2020). Usein korostetaan, että hoitotyön opiskelijoilla ei ole mahdollisuutta tehdä virheitä kliinisessä harjoittelussa (Kuo et al., 2020). Tästä tilanteesta syntyvä dilemma edellyttää sellaisien opetusmenetelmien käyttöä, jotka eivät kanna riskiä, kuten simuloituja potilaita, ja tarjoavat oppimiskokemuksia tekemällä ja kokemalla. Simuloitujen potilaiden kanssa työskentely mahdollistaa opiskelijoiden kokea todellista potilaanhoitoa turvallisessa ympäristössä (Yalcinturk, Ustun, 2023). Opiskelijat voivat työskennellä yksilöllisesti tai ryhmissä simuloitujen potilaiden koulutuksessa ja nähdä soveltamansa toimenpiteen normaaliset tai poikkeavat tulokset (Ünver et al., 2018). Tässä kontekstissa simuloitu potilaskoulutus tukee opiskelijoita olemaan aktiivisia koko prosessin ajan passiivisten kuuntelijoiden sijaan, käyttämään kognitiivisia, affektiivisia ja psykomotorisia taitojaan ja yhdistämään simuloitusta potilaasta saamansa tiedot. Simuloidussa potilaskoulutuksessa merkittävä etu, joka lisää koulutuksen tehokkuutta, on se, että opiskelijat kokevat tilanteet, jotka vaarantavat potilasturvallisuuden, ensikäden kokemuksena ja jos he eivät pysty estämään riskejä, näkevät mahdollisen haitan etukäteen (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu ja Yavuz van Giersbergen, 2019). Tässä kontekstissa perinteiset opetusmenetelmät ovat riittämättömiä potilasturvallisuuteen liittyvien tietojen, taitojen ja asenteiden välittämisessä, kun taas simuloidussa potilaskoulutuksessa oppiminen tapahtuu tekemällä ja kokemalla.

Tämä tutkimus toteutetaan satunnaistetussa kontrolloidussa kokeellisessa suunnittelussa tavoitteena, että hoitotyön opiskelijat oppivat potilasturvallisuuden ja lääketieteelliset virheet simuloidun potilaskoulutuksen kautta tekemällä ja kokemalla.

Tutkimuksen populaatio koostuu Gazi-yliopiston hoitotieteen tiedekunnan Perushoitotyön kurssilla vuonna 2025-2026 opiskelevista opiskelijoista. Otoskoolle suoritettiin tehoanalyysi käyttäen G*Power Version 3.1.9.7 -ohjelmaa 269 opiskelijalle, jotka olivat ilmoittautuneet Perushoitotyön kurssille vuosina 2024-2025 (tyypin 1 virhe: 0.05, tyypin 2 virhe: 0.20 ja efekti koko = 0.80). Otoskooksi määritettiin yhteensä 52 henkilöä, 26 henkilöä kussakin ryhmässä. Jotta tutkimuksen tilastollista voimaa ei vähennettäisi, määritettiin, että otantaan tulisi sisällyttää 20 % enemmän opiskelijoita, ja otantaryhmän tulisi koostua 62 opiskelijasta. Tässä kontekstissa jako tehdään 31 opiskelijalla kokeellisessa ryhmässä ja 31 opiskelijalla kontrolliryhmässä.

Tutkimuksen sisällytyskriteerit olivat: opiskelijat, jotka olivat ilmoittautuneet Perushoitotyön kurssille ensimmäistä kertaa, joilla oli enintään 20 % läsnäoloaika ja jotka vapaaehtoisesti osallistuivat tutkimukseen. Tutkimuksen poissulkemiskriteerit ovat opiskelijat, jotka ovat aiemmin suorittaneet hoitotyön harjoituksen simuloituna potilaana. Keskeyttämiskriteerit ovat opiskelijan haluttomuus jatkaa harjoituksia ja tietojenkeruulomakkeiden täyttämättä jättäminen.

Opiskelijoille annetaan Potilasturvallisuuden kompetenssin itsearviointiasteikko (esitesti), Lääketieteellisen virheen taipumusasteikko (esitesti), tutkijoiden kehittämä tietotesti (esitesti) ja Kuvitteelliset ominaisuudet -lomake. Opiskelijat satunnaistetaan kokeellisiin ja kontrolliryhmiin perustuen heidän esitestikeskiarvoihinsa.

Kun kaikki kokeellisen ja kontrolliryhmien opiskelijat ovat suorittaneet opettajakeskeiset teoreettiset ja laboratoriosovellukset, tutkimus siirtyy sovellusvaiheeseen. Ensinnäkin kokeellisen ryhmän jäsenet osallistuvat skenaariosovelluksiin (ensimmäinen ja toinen skenaario) saadakseen kokemusta simuloitujen potilaiden kanssa. Ensimmäinen skenaario kattaa sovellukset, jotka liittyvät tavoitteisiin 'potilaiden oikea tunnistaminen' ja 'lääkkeiden turvallisuuden varmistaminen'. Toinen skenaario kattaa sovellukset, jotka liittyvät tavoitteisiin 'kaatumisriskin vähentäminen' ja 'terveydenhuollon aiheuttamien infektioiden riskin vähentäminen'. Yhden viikon kuluttua simulaatiosta kokeellinen ryhmä suorittaa potilasturvallisuuteen liittyvän psykomotorisen taitojen arvioinnin simuloituna potilaana, ja kontrolliryhmä suorittaa psykomotorisen taitojen arvioinnin matalan uskollisuuden mannekiinilla käyttäen kontrollilistoja (ensimmäinen taitojen arviointi). Tämän jälkeen kaikki opiskelijat suorittavat Potilasturvallisuuden kompetenssin itsearviointiasteikon (jälkitesti), Lääketieteellisen virheen taipumusasteikon (jälkitesti) ja tietotestin (jälkitesti). Kuuden viikon kuluttua psykomotoriset taitojen arvioinnit (toinen taitojen arviointi) käyttäen kontrollilistoja, Potilasturvallisuuden kompetenssin itsearviointiasteikko (seurantatesti), Lääketieteellisen virheen taipumusasteikko (seurantatesti) ja tietotesti (seurantatesti) toistetaan samalla menetelmällä.

Kolmas ja neljäs skenaario käytetään ensimmäisessä psykomotorisen taitojen arviointitutkinnossa, jonka kokeellinen ja kontrolliryhmä suorittavat. Kolmas skenaario sisältää taitoja, jotka liittyvät tavoitteisiin 'potilaan henkilöllisyyden varmistaminen' ja 'lääkkeiden turvallisuuden varmistaminen'. Neljäs skenaario sisältää taitoja, jotka liittyvät tavoitteisiin 'terveydenhuollon aiheuttamien infektioiden riskin vähentäminen' ja 'kaatumisriskin vähentäminen'. Viides ja kuudes skenaario käytetään toisessa psykomotoristen taitojen arviointitutkinnossa kokeelliselle ja kontrolliryhmälle. Viides skenaario sisältää taitoja, jotka liittyvät tavoitteisiin 'potilaan henkilöllisyyden varmistaminen' ja 'lääkkeiden turvallisuuden varmistaminen'. Kuudes skenaario sisältää taitoja, jotka liittyvät tavoitteisiin 'terveydenhuollon aiheuttamien infektioiden riskin vähentäminen' ja 'kaatumisriskin vähentäminen'.