Безопасность пациентов и медицинские ошибки в сестринском образовании: обучение на практике и работе с симулированными пациентами (Simulation)

Одним из современных методов обучения, соответствующих требованиям современной системы сестринского образования, является симуляция (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Тип симуляции, получивший всемирное признание, — это применение симулированного пациента (Johnson et al., 2020). Часто подчеркивается, что у студентов-медиков нет возможности ошибаться в клинической практике (Kuo et al., 2020). Дилемма, создаваемая этой ситуацией, требует использования методов обучения, которые не несут риска, таких как симулированные пациенты, и обеспечивают обучение через действие и опыт. Работа с симулированными пациентами позволяет студентам испытать реальный уход за пациентами в безопасной среде (Yalcinturk, Ustun, 2023). Студенты могут работать индивидуально или в группах в обучении с симулированным пациентом и видеть нормальные или аномальные результаты применяемого ими вмешательства (Ünver et al., 2018). В этом контексте обучение с симулированным пациентом поддерживает студентов в том, чтобы быть активными на протяжении всего процесса, а не пассивными слушателями, использовать свои когнитивные, аффективные и психомоторные навыки и соотносить данные, полученные от симулированного пациента. В обучении с симулированным пациентом важным преимуществом, повышающим эффективность обучения, является то, что студенты на собственном опыте сталкиваются с ситуациями, ставящими под угрозу безопасность пациента, и, если они не могут предотвратить риски, заранее видят возможный вред (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu and Yavuz van Giersbergen, 2019). В этом контексте традиционные методы обучения недостаточны для передачи знаний, навыков и установок, связанных с безопасностью пациента, тогда как обучение с симулированным пациентом обеспечивает обучение через действие и опыт.

Данное исследование будет проводиться в рамках рандомизированного контролируемого экспериментального дизайна с целью обучения студентов-медиков безопасности пациента и медицинским ошибкам через обучение с симулированным пациентом путем действия и опыта.

Популяция исследования будет состоять из студентов, зачисленных на курс «Основы сестринского дела» на факультете сестринского дела Университета Гази в 2025-2026 учебном году. Для определения размера выборки был проведен анализ мощности с использованием программы G*Power Version 3.1.9.7 на 269 студентах, зачисленных на курс «Основы сестринского дела» в 2024-2025 учебном году (ошибка 1-го рода: 0,05, ошибка 2-го рода: 0,20, и размер эффекта = 0,80). Размер выборки был определен в 52 человека в общей сложности, по 26 человек в каждой группе. Чтобы не снижать статистическую мощность исследования, было определено, что в выборку следует включить на 20% больше студентов, и выборочная группа должна состоять из 62 студентов. В этом контексте разграничение будет произведено с 31 студентом в экспериментальной группе и 31 студентом в контрольной группе.

Критерии включения в исследование: студенты, впервые зачисленные на курс «Основы сестринского дела», имеющие посещаемость не более 20% и добровольно согласившиеся участвовать в исследовании. Критерии исключения из исследования: студенты, которые ранее выполняли сестринскую практику на симулированном пациенте. Критерии выбытия: нежелание студента продолжать практики и невыполнение форм сбора данных.

Студентам будут предложены Шкала самооценки компетенций в области безопасности пациента (предварительный тест), Шкала склонности к медицинским ошибкам (предварительный тест), разработанный исследователями тест знаний (предварительный тест) и форма описательных характеристик. Студенты будут рандомизированы в экспериментальную и контрольную группы на основе их средних баллов по предварительным тестам.

После того как все студенты экспериментальной и контрольной групп завершат ориентированные на преподавателя теоретические и лабораторные занятия, исследование перейдет в фазу применения. Сначала участники экспериментальной группы примут участие в сценарных занятиях (первый и второй сценарии), чтобы получить опыт работы с симулированными пациентами. Первый сценарий охватывает занятия, связанные с целями «правильная идентификация пациентов» и «обеспечение безопасности лекарственных средств». Второй сценарий охватывает занятия, связанные с целями «снижение рисков, связанных с падениями» и «снижение риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи». Через неделю после симуляции экспериментальная группа пройдет оценку психомоторных навыков, связанных с безопасностью пациента, на симулированном пациенте, а контрольная группа пройдет оценку психомоторных навыков на манекене низкой точности с использованием контрольных списков (первая оценка навыков). Впоследствии все студенты пройдут Шкалу самооценки компетенций в области безопасности пациента (послетестовый тест), Шкалу склонности к медицинским ошибкам (послетестовый тест) и тест знаний (послетестовый тест). Через шесть недель оценки психомоторных навыков (вторая оценка навыков) с использованием контрольных списков, Шкала самооценки компетенций в области безопасности пациента (контрольный тест), Шкала склонности к медицинским ошибкам (контрольный тест) и тест знаний (контрольный тест) будут снова проведены тем же методом.

Третий и четвертый сценарии будут использованы в первом экзамене по оценке психомоторных навыков, который пройдут экспериментальная и контрольная группы. Третий сценарий включает навыки, связанные с целями «проверка идентификации пациента» и «обеспечение безопасности лекарственных средств». Четвертый сценарий включает навыки, связанные с целями «снижение риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» и «снижение рисков, связанных с падениями». Пятый и шестой сценарии будут использованы во втором экзамене по оценке психомоторных навыков для экспериментальной и контрольной групп. Пятый сценарий включает навыки, связанные с целями «проверка идентификации пациента» и «обеспечение безопасности лекарственных средств». Шестой сценарий включает навыки, связанные с целями «снижение риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» и «снижение рисков, связанных с падениями».