Pasientsikkerhet og medisinske feil i sykepleierutdanning: Læring gjennom praktisk øvelse og erfaring med simulerte pasienter (Simulation)

En av de samtidige undervisningsmetodene som oppfyller kravene til dagens sykepleierutdanningssystem er simulering (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Typen simulering som har fått verdensomspennende anerkjennelse er simulert pasientapplikasjon (Johnson et al., 2020). Det understrekes ofte at sykepleierstudenter ikke har mulighet til å gjøre feil i klinisk praksis (Kuo et al., 2020). Dilemmaet som skapes av denne situasjonen nødvendiggjør bruk av undervisningsmetoder som ikke innebærer risiko, som simulert pasient, og som gir læringsopplevelser gjennom å gjøre og oppleve. Arbeid med simulert pasient lar studentene oppleve ekte pasientbehandling i en trygg omgivelse (Yalcinturk, Ustun, 2023). Studenter kan jobbe individuelt eller i grupper i simulert pasientundervisning og se de normale eller unormale resultatene av intervensjonen de utfører (Ünver et al., 2018). I denne sammenhengen støtter simulert pasientundervisning studentene i å være aktive gjennom hele prosessen i stedet for passive lyttere, i å bruke sine kognitive, affektive og psykomotoriske ferdigheter, og i å relatere dataene de får fra den simulerte pasienten. I simulert pasientundervisning er en stor fordel som øker effektiviteten av opplæringen at studentene opplever situasjoner som setter pasientsikkerhet i fare førstånd, og hvis de ikke kan forhindre risikoene, ser den mulige skaden på forhånd (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu og Yavuz van Giersbergen, 2019). I denne sammenhengen er tradisjonelle undervisningsmetoder utilstrekkelige i å formidle kunnskap, ferdigheter og holdninger knyttet til pasientsikkerhet, mens simulert pasientundervisning gir læring gjennom å gjøre og oppleve.

Denne forskningen vil bli utført i et randomisert kontrollert eksperimentelt design med mål om at sykepleierstudenter skal lære pasientsikkerhet og medisinske feil gjennom simulert pasientundervisning ved å gjøre og oppleve.

Studiens populasjon vil bestå av studenter innskrevet i kurset Grunnleggende sykepleie ved Gazi University Faculty of Nursing i 2025-2026 akademiske år. For utvalgsstørrelsen ble en styrkeanalyse utført ved bruk av G*Power versjon 3.1.9.7-programmet på 269 studenter innskrevet i kurset Grunnleggende sykepleie i løpet av 2024-2025 akademiske år (type 1-feil: 0,05, type 2-feil: 0,20, og effektstørrelse = 0,80). Utvalgsstørrelsen ble bestemt til 52 personer totalt, med 26 personer i hver gruppe. For ikke å redusere studiens statistiske styrke, ble det bestemt at 20 % flere studenter burde inkluderes i utvalget, og utvalgsgruppen burde bestå av 62 studenter. I denne sammenhengen vil forskjellen bli gjort med 31 studenter i eksperimentgruppen og 31 studenter i kontrollgruppen.

Inklusjonskriteriene for studien var: studenter som hadde blitt innskrevet i kurset Grunnleggende sykepleie for første gang, som ikke hadde mer enn 20 % fravær, og som frivillig deltok i studien. Eksklusjonskriteriene for studien er studenter som tidligere har utført en sykepleiepraksis på en simulert pasient. Drop-out-kriteriene er studentens manglende vilje til å fortsette praksisene og manglende fullføring av datainnsamlingsskjemaene.

Studentene vil bli administrert Pasientsikkerhetskompetanse Selvvurderingsskala (pre-test), Medisinsk Feiltendensskala (pre-test), en kunnskapstest (pre-test) utviklet av forskerne, og en Beskrivende Karakteristikker-skjema. Studentene vil bli randomisert inn i eksperiment- og kontrollgruppene basert på deres pre-test gjennomsnittsscore.

Etter at alle studenter i eksperiment- og kontrollgruppene har fullført lærer-sentrerte teoretiske og laboratorieapplikasjoner, vil studien fortsette til applikasjonsfasen. Først vil de i eksperimentgruppen delta i scenarioapplikasjoner (første og andre scenario) for å få erfaring med simulert pasient. Det første scenariet dekker applikasjoner knyttet til målene 'korrekt identifikasjon av pasienter' og 'sikring av legemiddelsikkerhet'. Det andre scenariet dekker applikasjoner knyttet til målene 'redusere risikoen knyttet til fall' og 'redusere risikoen for helsetjenestebetingede infeksjoner'. En uke etter simuleringen vil eksperimentgruppen gjennomgå psykomotorisk ferdighetsvurdering knyttet til pasientsikkerhet på en simulert pasient, og kontrollgruppen vil gjennomgå psykomotorisk ferdighetsvurdering på en lav-fidelitets manikin ved bruk av kontrollister (første ferdighetsvurdering). Deretter vil alle studenter gjennomgå Pasientsikkerhetskompetanse Selvvurderingsskala (post-test), Medisinsk Feiltendensskala (post-test), og en kunnskapstest (post-test). Seks uker senere vil psykomotoriske ferdighetsvurderinger (andre ferdighetsvurdering) ved bruk av kontrollister, Pasientsikkerhetskompetanse Selvvurderingsskala (oppfølgings-test), Medisinsk Feiltendensskala (oppfølgings-test), og kunnskapstesten (oppfølgings-test) bli administrert på nytt ved bruk av samme metode.

Det tredje og fjerde scenariet vil bli brukt i den første psykomotoriske ferdighetsvurderingseksamenen som eksperiment- og kontrollgruppene vil ta. Det tredje scenariet inkluderer ferdigheter knyttet til målene 'verifisering av pasientidentitet' og 'sikring av legemiddelsikkerhet'. Det fjerde scenariet inkluderer ferdigheter knyttet til målene 'redusere risikoen for helsetjenestebetingede infeksjoner' og 'redusere risikoen knyttet til fall'. Det femte og sjette scenariet vil bli brukt i den andre psykomotoriske ferdighetsvurderingseksamenen for eksperiment- og kontrollgruppene. Det femte scenariet inkluderer ferdigheter knyttet til målene 'verifisering av pasientidentitet' og 'sikring av legemiddelsikkerhet'. Det sjette scenariet inkluderer ferdigheter knyttet til målene 'redusere risikoen for helsetjenestebetingede infeksjoner' og 'redusere risikoen knyttet til fall'.