Patientsäkerhet och medicinska fel i sjuksköterskeutbildning: Lärande genom att göra och uppleva med simulerade patienter (Simulation)

En av de samtida undervisningsmetoderna som uppfyller dagens omvårdnadsutbildningssystems krav är simulering (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Den typ av simulering som fått världsomspännande erkännande är simulerad patientapplikation (Johnson et al., 2020). Det betonas ofta att omvårdnadsstudenter inte har någon möjlighet att göra misstag i klinisk praktik (Kuo et al., 2020). Dilemmat som denna situation skapar nödvändiggör användningen av undervisningsmetoder som inte bär på risk, såsom simulerade patienter, och som ger inlärningsupplevelser genom att göra och uppleva. Att arbeta med simulerade patienter låter studenter uppleva riktig patientvård i en säker miljö (Yalcinturk, Ustun, 2023). Studenterna kan arbeta individuellt eller i grupper i simulerad patientutbildning och se de normala eller onormala resultaten av den intervention de tillämpar (Ünver et al., 2018). I detta sammanhang stöder simulerad patientutbildning studenter att vara aktiva genom hela processen snarare än passiva lyssnare, att använda sina kognitiva, affektiva och psykomotoriska färdigheter och att relatera de data de får från den simulerade patienten. I simulerad patientutbildning är en stor fördel som ökar utbildningens effektivitet att studenter upplever situationer som riskerar patientsäkerheten på första hand och, om de inte kan förhindra riskerna, ser den möjliga skadan i förväg (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu och Yavuz van Giersbergen, 2019). I detta sammanhang är traditionella undervisningsmetoder otillräckliga för att förmedla kunskap, färdigheter och attityder relaterade till patientsäkerhet, medan simulerad patientutbildning ger inlärning genom att göra och uppleva.

Denna forskning kommer att genomföras i en randomiserad kontrollerad experimentell design med målet att omvårdnadsstudenter ska lära sig patientsäkerhet och medicinska fel genom simulerad patientutbildning genom att göra och uppleva.

Studiens population kommer att bestå av studenter inskrivna i kursen Grundläggande omvårdnad vid Gazi University Faculty of Nursing under läsåret 2025-2026. För urvalsstorleken utfördes en poweranalys med hjälp av programmet G*Power Version 3.1.9.7 på 269 studenter inskrivna i kursen Grundläggande omvårdnad under läsåret 2024-2025 (typ 1-fel: 0,05, typ 2-fel: 0,20 och effektstorlek = 0,80). Urvalsstorleken fastställdes till totalt 52 personer, med 26 personer i varje grupp. För att inte minska studiens statistiska styrka fastställdes att 20% fler studenter skulle inkluderas i urvalet, och urvalsgruppen bör bestå av 62 studenter. I detta sammanhang kommer indelningen att göras med 31 studenter i experimentgruppen och 31 studenter i kontrollgruppen.

Inklusionskriterierna för studien var: studenter som hade inskrivits i kursen Grundläggande omvårdnad för första gången, hade högst 20% närvaro och frivilligt deltog i studien. Exklusionskriterierna för studien är studenter som tidigare har utfört en omvårdnadspraktik på en simulerad patient. Bortfallskriterierna är studentens ovilja att fortsätta övningarna och att inte slutföra datainsamlingsformulären.

Studenterna kommer att administreras Patientsäkerhetskompetenssjälvbedömningsskalan (förtest), Medicinskt felbenägenhetsskalan (förtest), ett kunskapstest (förtest) utvecklat av forskarna och ett Beskrivande karaktäristika-formulär. Studenterna kommer att randomiseras till experiment- och kontrollgrupperna baserat på deras förtestgenomsnittspoäng.

Efter att alla studenter i experiment- och kontrollgrupperna har slutfört de utbildarcentrerade teoretiska och laboratorieapplikationerna kommer studien att fortsätta till applikationsfasen. Först kommer de i experimentgruppen att delta i scenarioapplikationer (första och andra scenariot) för att få erfarenhet av simulerade patienter. Det första scenariot täcker applikationer relaterade till målen 'korrekt identifiering av patienter' och 'säkerställa läkemedelssäkerhet'. Det andra scenariot täcker applikationer relaterade till målen 'minska riskerna förknippade med fall' och 'minska risken för sjukvårdsrelaterade infektioner'. En vecka efter simuleringen kommer experimentgruppen att genomgå psykomotorisk färdighetsbedömning relaterad till patientsäkerhet på en simulerad patient, och kontrollgruppen kommer att genomgå psykomotorisk färdighetsbedömning på en låg-fidelity manikin med kontrolllistor (första färdighetsbedömningen). Därefter kommer alla studenter att genomgå Patientsäkerhetskompetenssjälvbedömningsskalan (posttest), Medicinskt felbenägenhetsskalan (posttest) och ett kunskapstest (posttest). Sex veckor senare kommer psykomotoriska färdighetsbedömningar (andra färdighetsbedömningen) med kontrolllistor, Patientsäkerhetskompetenssjälvbedömningsskalan (uppföljningstest), Medicinskt felbenägenhetsskalan (uppföljningstest) och kunskapstestet (uppföljningstest) att administreras igen med samma metod.

Det tredje och fjärde scenariot kommer att användas i det första psykomotoriska färdighetsbedömningsprovet som experiment- och kontrollgrupperna kommer att genomgå. Det tredje scenariot inkluderar färdigheter relaterade till målen 'verifiera patientidentitet' och 'säkerställa läkemedelssäkerhet'. Det fjärde scenariot inkluderar färdigheter relaterade till målen 'minska risken för sjukvårdsrelaterade infektioner' och 'minska riskerna förknippade med fall'. Det femte och sjätte scenariot kommer att användas i det andra psykomotoriska färdighetsbedömningsprovet för experiment- och kontrollgrupperna. Det femte scenariot inkluderar färdigheter relaterade till målen 'verifiera patientidentitet' och 'säkerställa läkemedelssäkerhet'. Det sjätte scenariot inkluderar färdigheter relaterade till målen 'minska risken för sjukvårdsrelaterade infektioner' och 'minska riskerna förknippade med fall'.