Sicurezza del Paziente ed Errori Medici nella Formazione Infermieristica: Imparare Facendo ed Esperienze con Pazienti Simulati (Simulation)

Uno dei metodi di insegnamento contemporanei che soddisfa i requisiti dell'attuale sistema di formazione infermieristica è la simulazione (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Il tipo di simulazione che ha ottenuto riconoscimento mondiale è l'applicazione del paziente simulato (Johnson et al., 2020). Si sottolinea spesso che gli studenti di infermieristica non hanno la possibilità di commettere errori nella pratica clinica (Kuo et al., 2020). Il dilemma creato da questa situazione rende necessario l'utilizzo di metodi di insegnamento che non comportino rischi, come i pazienti simulati, e che offrano esperienze di apprendimento attraverso il fare e il vivere. Lavorare con pazienti simulati permette agli studenti di sperimentare l'assistenza al paziente reale in un ambiente sicuro (Yalcinturk, Ustun, 2023). Gli studenti possono lavorare individualmente o in gruppo nell'educazione con paziente simulato e vedere i risultati normali o anormali dell'intervento che applicano (Ünver et al., 2018). In questo contesto, l'educazione con paziente simulato supporta gli studenti nell'essere attivi durante tutto il processo, anziché ascoltatori passivi, nell'utilizzare le loro abilità cognitive, affettive e psicomotorie e nel correlare i dati che ottengono dal paziente simulato. Nell'educazione con paziente simulato, un grande vantaggio che aumenta l'efficacia della formazione è che gli studenti sperimentano in prima persona situazioni che mettono a rischio la sicurezza del paziente e, se non riescono a prevenire i rischi, vedono in anticipo il possibile danno (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu e Yavuz van Giersbergen, 2019). In questo contesto, i metodi di insegnamento tradizionali sono insufficienti nell'impartire conoscenze, abilità e atteggiamenti relativi alla sicurezza del paziente, mentre l'educazione con paziente simulato fornisce apprendimento attraverso il fare e il vivere.

Questa ricerca sarà condotta con un disegno sperimentale controllato randomizzato con l'obiettivo che gli studenti di infermieristica apprendano la sicurezza del paziente e gli errori medici attraverso l'educazione con paziente simulato, facendo e sperimentando.

La popolazione dello studio sarà composta da studenti iscritti al corso di Fondamenti di Infermieristica presso la Facoltà di Infermieristica dell'Università di Gazi nell'anno accademico 2025-2026. Per la dimensione del campione, è stata eseguita un'analisi di potenza utilizzando il programma G*Power Versione 3.1.9.7 su 269 studenti iscritti al corso di Fondamenti di Infermieristica durante l'anno accademico 2024-2025 (errore di tipo 1: 0,05, errore di tipo 2: 0,20 e dimensione dell'effetto = 0,80). La dimensione del campione è stata determinata in 52 persone in totale, con 26 persone in ciascun gruppo. Per non ridurre la potenza statistica dello studio, è stato determinato che il 20% in più di studenti dovrebbe essere incluso nel campione, e il gruppo campione dovrebbe essere composto da 62 studenti. In questo contesto, la distinzione sarà fatta con 31 studenti nel gruppo sperimentale e 31 studenti nel gruppo di controllo.

I criteri di inclusione per lo studio erano: studenti che si erano iscritti al corso di Fondamenti di Infermieristica per la prima volta, con una frequenza non superiore al 20%, e che si erano offerti volontari per partecipare allo studio. I criteri di esclusione per lo studio sono studenti che hanno precedentemente eseguito una pratica infermieristica su un paziente simulato. I criteri di abbandono sono la riluttanza dello studente a continuare le pratiche e il mancato completamento dei moduli di raccolta dati.

Agli studenti saranno somministrati la Scala di Autovalutazione delle Competenze sulla Sicurezza del Paziente (pre-test), la Scala di Tendenza all'Errore Medico (pre-test), un test di conoscenza (pre-test) sviluppato dai ricercatori e un modulo delle Caratteristiche Descrittive. Gli studenti saranno randomizzati nei gruppi sperimentale e di controllo in base ai loro punteggi medi del pre-test.

Dopo che tutti gli studenti nei gruppi sperimentale e di controllo avranno completato le applicazioni teoriche e di laboratorio centrate sull'educatore, lo studio procederà alla fase di applicazione. In primo luogo, quelli nel gruppo sperimentale parteciperanno ad applicazioni di scenari (primo e secondo scenario) per acquisire esperienza con pazienti simulati. Il primo scenario copre applicazioni relative agli obiettivi di 'corretta identificazione dei pazienti' e 'garantire la sicurezza dei farmaci'. Il secondo scenario copre applicazioni relative agli obiettivi di 'ridurre i rischi associati alle cadute' e 'ridurre il rischio di infezioni associate all'assistenza sanitaria'. Una settimana dopo la simulazione, il gruppo sperimentale subirà una valutazione delle abilità psicomotorie relative alla sicurezza del paziente su un paziente simulato, e il gruppo di controllo subirà una valutazione delle abilità psicomotorie su un manichino a bassa fedeltà utilizzando liste di controllo (prima valutazione delle abilità). Successivamente, tutti gli studenti subiranno la Scala di Autovalutazione delle Competenze sulla Sicurezza del Paziente (post-test), la Scala di Tendenza all'Errore Medico (post-test) e un test di conoscenza (post-test). Sei settimane dopo, le valutazioni delle abilità psicomotorie (seconda valutazione delle abilità) utilizzando liste di controllo, la Scala di Autovalutazione delle Competenze sulla Sicurezza del Paziente (test di follow-up), la Scala di Tendenza all'Errore Medico (test di follow-up) e il test di conoscenza (test di follow-up) saranno somministrati nuovamente utilizzando lo stesso metodo.

Il terzo e il quarto scenario saranno utilizzati nel primo esame di valutazione delle abilità psicomotorie che i gruppi sperimentale e di controllo sosterranno. Il terzo scenario include abilità relative agli obiettivi di 'verifica dell'identità del paziente' e 'garantire la sicurezza dei farmaci'. Il quarto scenario include abilità relative agli obiettivi di 'ridurre il rischio di infezioni associate all'assistenza sanitaria' e 'ridurre i rischi associati alle cadute'. Il quinto e il sesto scenario saranno utilizzati nel secondo esame di valutazione delle abilità psicomotorie per i gruppi sperimentale e di controllo. Il quinto scenario include abilità relative agli obiettivi di 'verifica dell'identità del paziente' e 'garantire la sicurezza dei farmaci'. Il sesto scenario include abilità relative agli obiettivi di 'ridurre il rischio di infezioni associate all'assistenza sanitaria' e 'ridurre i rischi associati alle cadute'.