Patientveiligheid en Medische Fouten in de Verpleegkundige Opleiding: Leren door Doen en Ervaren met Gesimuleerde Patiënten (Simulation)

Een van de hedendaagse onderwijsmethoden die voldoet aan de eisen van het huidige verpleegkunde-onderwijssysteem is simulatie (Ünver et al., 2018; Özdemir, 2023). Het type simulatie dat wereldwijde erkenning heeft gekregen is gesimuleerde patiënttoepassing (Johnson et al., 2020). Het wordt vaak benadrukt dat verpleegkundestudenten geen kans hebben om fouten te maken in de klinische praktijk (Kuo et al., 2020). Het dilemma dat door deze situatie wordt gecreëerd, maakt het gebruik van onderwijsmethoden noodzakelijk die geen risico met zich meebrengen, zoals gesimuleerde patiënten, en die leerervaringen bieden door te doen en te ervaren. Werken met gesimuleerde patiënten stelt studenten in staat om echte patiëntenzorg te ervaren in een veilige omgeving (Yalcinturk, Ustun, 2023). Studenten kunnen individueel of in groepen werken in gesimuleerde patiënteducatie en de normale of abnormale resultaten zien van de interventie die ze toepassen (Ünver et al., 2018). In deze context ondersteunt gesimuleerde patiënteducatie studenten om actief te zijn gedurende het hele proces in plaats van passieve luisteraars, om hun cognitieve, affectieve en psychomotorische vaardigheden te gebruiken, en om de gegevens die ze verkrijgen van de gesimuleerde patiënt te relateren. In gesimuleerde patiënteducatie is een groot voordeel dat de effectiviteit van de training verhoogt, dat studenten situaties die de patiëntveiligheid in gevaar brengen uit eerste hand ervaren en, als ze de risico's niet kunnen voorkomen, de mogelijke schade van tevoren zien (Sarmasoğlu et al., 2016; Uslu en Yavuz van Giersbergen, 2019). In deze context zijn traditionele onderwijsmethoden onvoldoende in het overdragen van kennis, vaardigheden en houdingen met betrekking tot patiëntveiligheid, terwijl gesimuleerde patiënteducatie leren door doen en ervaren biedt.

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in een gerandomiseerd gecontroleerd experimenteel ontwerp met als doel dat verpleegkundestudenten patiëntveiligheid en medische fouten leren door gesimuleerde patiënteducatie door te doen en te ervaren.

De populatie van de studie zal bestaan uit studenten ingeschreven voor de cursus Grondslagen van de Verpleegkunde aan de Faculteit Verpleegkunde van de Gazi Universiteit in het academiejaar 2025-2026. Voor de steekproefomvang werd een poweranalyse uitgevoerd met behulp van het G*Power Versie 3.1.9.7 programma op 269 studenten ingeschreven voor de cursus Grondslagen van de Verpleegkunde tijdens het academiejaar 2024-2025 (type 1 fout: 0,05, type 2 fout: 0,20, en effectgrootte = 0,80). De steekproefomvang werd bepaald op 52 personen in totaal, met 26 personen in elke groep. Om de statistische power van de studie niet te verminderen, werd bepaald dat 20% meer studenten in de steekproef moesten worden opgenomen, en de steekproefgroep zou moeten bestaan uit 62 studenten. In deze context zal het onderscheid worden gemaakt met 31 studenten in de experimentele groep en 31 studenten in de controlegroep.

De inclusiecriteria voor de studie waren: studenten die zich voor het eerst hadden ingeschreven voor de cursus Grondslagen van de Verpleegkunde, niet meer dan 20% aanwezigheid hadden, en vrijwillig deelnamen aan de studie. De exclusiecriteria voor de studie zijn studenten die eerder een verpleegkundige praktijk hebben uitgevoerd op een gesimuleerde patiënt. De uitvalcriteria zijn de onwil van de student om door te gaan met de praktijken en het niet voltooien van de gegevensverzamelingsformulieren.

Studenten zullen de Patiëntveiligheidscompetentie Zelfevaluatieschaal (pre-test), de Medische Fout Neigingsschaal (pre-test), een kennistest (pre-test) ontwikkeld door de onderzoekers, en een Beschrijvende Kenmerken formulier krijgen toegediend. Studenten zullen worden gerandomiseerd in de experimentele en controlegroepen op basis van hun pre-test gemiddelde scores.

Nadat alle studenten in de experimentele en controlegroepen de docentgerichte theoretische en laboratoriumtoepassingen hebben voltooid, zal de studie doorgaan naar de toepassingsfase. Eerst zullen degenen in de experimentele groep deelnemen aan scenario-toepassingen (eerste en tweede scenario's) om ervaring op te doen met gesimuleerde patiënten. Het eerste scenario behandelt toepassingen gerelateerd aan de doelstellingen van 'correct identificeren van patiënten' en 'waarborgen van medicatieveiligheid'. Het tweede scenario behandelt toepassingen gerelateerd aan de doelstellingen van 'verminderen van de risico's geassocieerd met vallen' en 'verminderen van het risico op zorg-geassocieerde infecties'. Een week na de simulatie zal de experimentele groep een psychomotorische vaardigheidsbeoordeling ondergaan gerelateerd aan patiëntveiligheid op een gesimuleerde patiënt, en de controlegroep zal een psychomotorische vaardigheidsbeoordeling ondergaan op een low-fidelity manikin met behulp van controlelijsten (eerste vaardigheidsbeoordeling). Vervolgens zullen alle studenten de Patiëntveiligheidscompetentie Zelfevaluatieschaal (post-test), de Medische Fout Neigingsschaal (post-test), en een kennistest (post-test) ondergaan. Zes weken later zullen psychomotorische vaardigheidsbeoordelingen (tweede vaardigheidsbeoordeling) met behulp van controlelijsten, de Patiëntveiligheidscompetentie Zelfevaluatieschaal (follow-up-test), de Medische Fout Neigingsschaal (follow-up test), en de kennistest (follow-up test) opnieuw worden toegediend met dezelfde methode.

Het derde en vierde scenario zullen worden gebruikt in het eerste psychomotorische vaardigheidsbeoordelingsexamen dat de experimentele en controlegroepen zullen afleggen. Het derde scenario omvat vaardigheden gerelateerd aan de doelstellingen van 'verifiëren van patiëntidentiteit' en 'waarborgen van medicatieveiligheid'. Het vierde scenario omvat vaardigheden gerelateerd aan de doelstellingen van 'verminderen van het risico op zorg-geassocieerde infecties' en 'verminderen van de risico's geassocieerd met vallen'. Het vijfde en zesde scenario zullen worden gebruikt in het tweede psychomotorische vaardigheidsbeoordelingsexamen voor de experimentele en controlegroepen. Het vijfde scenario omvat vaardigheden gerelateerd aan de doelstellingen van 'verifiëren van patiëntidentiteit' en 'waarborgen van medicatieveiligheid'. Het zesde scenario omvat vaardigheden gerelateerd aan de doelstellingen van 'verminderen van het risico op zorg-geassocieerde infecties' en 'verminderen van de risico's geassocieerd met vallen'.