护理教育中的患者安全与医疗差错：通过模拟患者进行实践与体验学习 (Simulation)

满足当今护理教育体系要求的现代教学方法之一是模拟教学（Ünver 等人，2018；Özdemir，2023）。在全球范围内获得广泛认可的模拟教学类型是模拟病人应用（Johnson 等人，2020）。人们常强调，护理学生在临床实践中没有犯错的机会（Kuo 等人，2020）。这种情况带来的困境需要使用不具风险的教学方法，例如模拟病人，并通过实践和体验提供学习经验。与模拟病人合作使学生能够在安全环境中体验真实的患者护理（Yalcinturk, Ustun, 2023）。学生可以在模拟病人教育中单独或分组工作，并观察他们实施干预后的正常或异常结果（Ünver 等人，2018）。在此背景下，模拟病人教育支持学生在整个过程中成为积极的参与者而非被动的听众，运用他们的认知、情感和动作技能，并将从模拟病人获得的数据联系起来。在模拟病人教育中，一个显著提高培训效果的优势是学生能够亲身体验危及患者安全的情况，如果未能预防风险，可以提前预见可能的危害（Sarmasoğlu 等人，2016；Uslu 和 Yavuz van Giersbergen，2019）。在此背景下，传统教学方法在传授与患者安全相关的知识、技能和态度方面存在不足，而模拟病人教育则通过实践和体验提供学习。

本研究将采用随机对照实验设计，旨在让护理学生通过模拟病人教育，以实践和体验的方式学习患者安全和医疗差错。

研究总体将包括2025-2026学年在加齐大学护理学院注册《护理学基础》课程的学生。对于样本量，使用G*Power Version 3.1.9.7程序对2024-2025学年注册《护理学基础》课程的269名学生进行了功效分析（I类错误：0.05，II类错误：0.20，效应量=0.80）。样本量确定为每组26人，总计52人。为了不降低研究的统计功效，确定应在样本中额外纳入20%的学生，样本组应包括62名学生。在此背景下，实验组和对照组将各分配31名学生。

研究的纳入标准为：首次注册《护理学基础》课程、出勤率不超过20%且自愿参与研究的学生。研究的排除标准为曾对模拟病人进行过护理实践的学生。退出标准为学生不愿意继续实践或未完成数据收集表。

学生将接受患者安全能力自我评估量表（前测）、医疗差错倾向量表（前测）、研究人员开发的知识测试（前测）以及描述性特征表格。学生将根据前测平均分数随机分配到实验组和对照组。

在实验组和对照组的所有学生完成以教育者为中心的理论和实验室应用后，研究将进入应用阶段。首先，实验组的学生将参与情景应用（第一和第二情景），以获取与模拟病人合作的经验。第一情景涵盖与“正确识别患者”和“确保用药安全”目标相关的应用。第二情景涵盖与“降低跌倒相关风险”和“降低医疗相关感染风险”目标相关的应用。模拟后一周，实验组将在模拟病人上进行与患者安全相关的动作技能评估，对照组将使用对照清单在低保真人体模型上进行动作技能评估（第一次技能评估）。随后，所有学生将接受患者安全能力自我评估量表（后测）、医疗差错倾向量表（后测）和知识测试（后测）。六周后，将再次使用相同方法进行对照清单动作技能评估（第二次技能评估）、患者安全能力自我评估量表（随访测试）、医疗差错倾向量表（随访测试）和知识测试（随访测试）。

第三和第四情景将用于实验组和对照组参加的第一次动作技能评估考试。第三情景包括与“验证患者身份”和“确保用药安全”目标相关的技能。第四情景包括与“降低医疗相关感染风险”和“降低跌倒相关风险”目标相关的技能。第五和第六情景将用于实验组和对照组的第二次动作技能评估考试。第五情景包括与“验证患者身份”和“确保用药安全”目标相关的技能。第六情景包括与“降低医疗相关感染风险”和“降低跌倒相关风险”目标相关的技能。