여드름 후 유발된 안면 위축성 흉터 치료에 있어 나노지방 주사 단독 대비 나노지방 주사와 풍부한 혈소판 섬유소 또는 마이크로니들링의 병용 치료의 유효성 및 안전성

활성 비교기: 나노팻 주사 및 풍부한 혈소판 섬유소

(21명의 환자) 양측 얼굴에 단일 나노팻 주사 후, 3개월 동안 한 달에 한 번씩 한쪽 얼굴에 풍부한 혈소판 섬유소 주사

절차: 나노팻 인젝션

지방 이식에 대한 잠재적 공여 부위로는 하복부, 옆구리, 엉덩이 및 허벅지가 포함됩니다. 진입 부위에 2% 리도카인 염산염 2cm를 피내 주사한 후, 채취 캐뉼라가 피하 지방에 접근할 수 있도록 접근 경로를 열기 위해 블레이드를 찌릅니다. 전체 부위를 마비시키기 위해 다방향 평면으로 팽윤 마취를 주입하고 20분간 기다린 후, 20ml 루어-록 주사기의 플런저를 당겨 가벼운 흡입 압력을 생성하면서 채취 캐뉼라를 안팎으로 밀기 시작하여 마침내 피하 지방이 주사기로 배출되기 시작합니다. 흡입된 지방은 3분 동안 3000rpm으로 원심 분리되어 지방 입자를 농축시킵니다. 그런 다음 지방 흡입물은 각 커넥터를 통해 두 주사기 사이에서 각각 30회의 기계적 통과를 통해 2.4, 1.4 및 1.2mm 루어-투-루어 튤립 커넥터를 사용하여 기계적으로 유화됩니다. 초미세 구멍이 있는 메쉬가 포함된 특수 필터를 사용하여 잔해물을 제거하는 여과 과정이 수행됩니다.

절차: 풍부 혈소판 섬유소

PRF는 항응고제가 없는 일반 유리관에 채취한 10ml의 정맥혈을 700rpm으로 3분간 단일 스핀 원심분리하여 생산됩니다. 상층부의 노란색에서 주황색을 띠는 액체는 액체 PRF로 수집됩니다. 대략적으로, 10ml의 혈액에서 1ml의 액체 PRF를 분리할 수 있습니다.

• 세션 45분 전에, 리도카인과 프릴로카인의 혼합물을 함유한 국소 마취 크림이 얼굴의 한쪽에 도포된 후, 치료 시작 전에 알코올로 소독됩니다.
• 얼굴의 한쪽은 액체 PRF의 피내 주사로 치료됩니다. 0.1mL의 액체 PRF가 인슐린 주사기를 사용하여 위축성 흉터에 1.5~2cm 간격으로 피내 주사된 후, 치료 부위를 부드럽게 마사지합니다.
• PRF 분리 직후 치료를 시작하여 혈전 형성을 방지합니다. 환자는 4주 간격으로 세 번의 치료 세션을 받게 됩니다.

활성 비교기: 나노팻 주사 및 마이크로 니들링

(21명의 환자)- 얼굴 양측에 단일 나노팻 주사를 시행한 후, 한쪽 얼굴에 대해 3개월 동안 매월 마이크로니들링을 시행함.

절차: 나노팻 인젝션

지방 이식에 대한 잠재적 공여 부위로는 하복부, 옆구리, 엉덩이 및 허벅지가 포함됩니다. 진입 부위에 2% 리도카인 염산염 2cm를 피내 주사한 후, 채취 캐뉼라가 피하 지방에 접근할 수 있도록 접근 경로를 열기 위해 블레이드를 찌릅니다. 전체 부위를 마비시키기 위해 다방향 평면으로 팽윤 마취를 주입하고 20분간 기다린 후, 20ml 루어-록 주사기의 플런저를 당겨 가벼운 흡입 압력을 생성하면서 채취 캐뉼라를 안팎으로 밀기 시작하여 마침내 피하 지방이 주사기로 배출되기 시작합니다. 흡입된 지방은 3분 동안 3000rpm으로 원심 분리되어 지방 입자를 농축시킵니다. 그런 다음 지방 흡입물은 각 커넥터를 통해 두 주사기 사이에서 각각 30회의 기계적 통과를 통해 2.4, 1.4 및 1.2mm 루어-투-루어 튤립 커넥터를 사용하여 기계적으로 유화됩니다. 초미세 구멍이 있는 메쉬가 포함된 특수 필터를 사용하여 잔해물을 제거하는 여과 과정이 수행됩니다.

절차: 마이크로니들링

마이크로니들링은 더마 전기펜과 12개의 바늘 카트리지를 사용하여 수행됩니다. 바늘 길이는 2.5mm로 조정되고 속도 레벨은 4(파란색)로 설정됩니다.

• 세션 45분 전에, 리도카인과 프릴로카인의 혼합물을 포함한 국소 마취 크림이 얼굴의 한쪽에 도포된 후, 치료 시작 전 알코올로 소독됩니다. 더마펜은 눌러주지 않고 얼굴의 한쪽에 대해 수직, 수평, 대각선 오른쪽 및 왼쪽의 네 방향으로 움직입니다.
• 환자는 4주 간격으로 세 번의 치료 세션을 받게 됩니다

나노지방 주사 단독 요법과 비교하여 안면 위축성 여드름 흉터 치료에 있어 나노지방 주사와 풍부한 혈소판 섬유소 또는 마이크로니들링을 병용한 요법의 유효성과 안전성을 비교합니다.

다양한 치료 방식 간의 비교는 다음과 같이 수행됩니다:

1. 굿맨과 바론 정성 평가 점수: 모든 그룹에 대해 얼굴 양측에 굿맨과 바론 정성 평가 척도를 적용하여, 치료 시작 전과 마지막 세션 후 3개월에 흉터를 세고 등급을 매긴 후, 치료 시작 전과 마지막 세션 후 3개월의 값을 비교합니다. 등급 1 (반점): 홍반, 과색소침착 또는 저색소침착의 평평한 자국.

등급 2 (경증): 경도의 위축성 또는 비후성 흉터로, 일반적으로 화장이나 헤어스타일로 가릴 수 있습니다.

등급 3 (중등도): 쉽게 숨기기 어렵고 때로는 "아이스픽" 특성을 보이는 뚜렷하고 눈에 띄는 흉터.

등급 4 (중증): 현저하고 깊거나 심각한 흉터, 또는 광범위하고 심각한 흉터.

나노팻 주사 단독이 여드름 후 흉터 치료에 효과적인가요, 아니면 혈소판 풍부 섬유소 또는 마이크로니들링과 결합했을 때 더 나은가요?

환자의 만족도

환자는 최종 추적 관찰 방문 시에 사분위 척도(약간의 개선 <25%, 중등도의 개선 25%-49%, 현저한 개선 50%-74%, 그리고 현격한 개선 ≥75%)를 사용하여 얼굴 양측의 흉터 개선 정도와 미용적 외관을 평가하도록 요청받을 것입니다.

통증 평가

모든 환자는 0부터 10까지의 척도로 통증을 평가하도록 요청받을 것입니다. 0은 통증이 없음을 의미하고 10은 가장 심한 통증을 의미합니다. 통증은 0부터 10까지의 수치 척도(0 = 통증 없음, 1-4 = 경미한 통증, 5-7 = 중간 정도의 통증, 8-10 = 심한 통증)를 사용하여 평가됩니다.

조직병리학적 평가

기저선(치료 전) 및 6개월 종료 시점에 양측 안면부의 대표적인 위축성 흉터에서 2mm 펀치 생검을 시행합니다. 모든 생검은 흉터 조직에서만 채취됩니다. 생검 부위는 양쪽 볼에 임상적 유형과 중증도가 유사한 흉터를 선택하여 표준화합니다. 표본은 표피를 포함하며 진피 중간층까지 연장됩니다. 조직은 10% 중성 완충 포르말린에 고정하고, 일상적으로 처리하여 파라핀에 포매합니다. 연속 절편(4-5μm)을 제작합니다.

다음 염색을 수행합니다:

• 헤마톡실린 및 에오신(H&E)
• Masson 삼색 염색 조직학적 평가 항목: 표피 두께, 진피 구조 평가(H&E), 콜라겐 침착 및 배열(Masson 삼색 염색), 미세혈관 밀도(H&E 형태학적 계수) 및 염증 침윤(H&E)