Efficacia e Sicurezza dell'Iniezione di Nanofat Combinata con Fibrina Ricca di Piastrine o Microneedling Rispetto all'Iniezione di Nanofat Singola nel Trattamento delle Cicatrici Atrofiche Post Acneiche Facciali

Comparatore attivo: iniezione di nanofat e fibrina ricca di piastrine

(21 pazienti) singola iniezione di nanofat su entrambi i lati del viso, seguita da iniezione di fibrina ricca di piastrine su un lato del viso mensilmente per 3 mesi.

Procedura: iniezione di nanofat

potenziali siti donatori per l'innesto di grasso includono l'addome inferiore, i fianchi, i fianchi e le cosce. Dopo l'iniezione di 2 cm di cloridrato di lidocaina al 2% intradermicamente nel punto di ingresso, la lama verrà pugnalata per aprire l'accesso per la cannula di raccolta per accedere al grasso sottocutaneo. L'anestesia tumescente verrà infiltrata su un piano multidirezionale per intorpidire l'intera area e attendere 20 minuti, quindi iniziare a spingere la cannula di raccolta dentro e fuori con una leggera pressione di aspirazione creata tirando il pistone della siringa da 20 ml con attacco Luer-Lock, infine il grasso sottocutaneo ha iniziato a essere espulso nella siringa Il grasso aspirato verrà centrifugato a 3000 giri/min per 3 minuti per concentrare le particelle di grasso Quindi il lipoaspirato verrà emulsionato meccanicamente utilizzando connettori Luer-to-Luer Tulip da 2,4, 1,4 e 1,2 mm tramite 30 passaggi meccanici tra due siringhe attraverso ciascun connettore, rispettivamente. Verrà eseguito un processo di filtrazione utilizzando un filtro speciale contenente una maglia con fori ultra-fini per rimuovere i detriti

Procedura: Fibrina ricca di piastrine

Il PRF sarà prodotto mediante centrifugazione a singolo spin di 10 ml di sangue venoso raccolto in una provetta di vetro semplice senza anticoagulante a 700 giri/min per 3 minuti. Lo strato superiore, un fluido di colore giallo-arancio, sarà raccolto come PRF fluido. Approssimativamente, 1 ml di PRF fluido può essere separato da 10 ml di sangue.

• 45 minuti prima della sessione, una crema anestetica locale contenente una miscela di lidocaina e prilocaina sarà applicata su un lato del viso, quindi sarà sterilizzata con alcol prima di iniziare il trattamento.
• Un lato del viso sarà trattato con iniezione intradermica di PRF fluido. 0,1 ml di PRF fluido sarà iniettato per via intradermica nelle cicatrici atrofiche con un intervallo di 1,5-2 cm utilizzando una siringa da insulina, seguita da un delicato massaggio dell'area trattata.
• Il trattamento inizierà immediatamente dopo la separazione del PRF per evitare la formazione di coaguli. I pazienti riceveranno tre sessioni di trattamento con un intervallo di 4 settimane.

Comparatore attivo: iniezione di nanofat e microneedling

(21 pazienti) - singola iniezione di nanofat su entrambi i lati del viso, seguita da microneedling su un lato del viso mensilmente per 3 mesi.

Procedura: iniezione di nanofat

potenziali siti donatori per l'innesto di grasso includono l'addome inferiore, i fianchi, i fianchi e le cosce. Dopo l'iniezione di 2 cm di cloridrato di lidocaina al 2% intradermicamente nel punto di ingresso, la lama verrà pugnalata per aprire l'accesso per la cannula di raccolta per accedere al grasso sottocutaneo. L'anestesia tumescente verrà infiltrata su un piano multidirezionale per intorpidire l'intera area e attendere 20 minuti, quindi iniziare a spingere la cannula di raccolta dentro e fuori con una leggera pressione di aspirazione creata tirando il pistone della siringa da 20 ml con attacco Luer-Lock, infine il grasso sottocutaneo ha iniziato a essere espulso nella siringa Il grasso aspirato verrà centrifugato a 3000 giri/min per 3 minuti per concentrare le particelle di grasso Quindi il lipoaspirato verrà emulsionato meccanicamente utilizzando connettori Luer-to-Luer Tulip da 2,4, 1,4 e 1,2 mm tramite 30 passaggi meccanici tra due siringhe attraverso ciascun connettore, rispettivamente. Verrà eseguito un processo di filtrazione utilizzando un filtro speciale contenente una maglia con fori ultra-fini per rimuovere i detriti

Procedura: Microneedling

Il microneedling sarà eseguito con Derma electric-pen e cartuccia con 12 aghi. La lunghezza dell'ago sarà regolata a 2,5 mm e il livello di velocità a 4 (colore blu).

• 45 minuti prima della sessione, verrà applicata una crema anestetica locale contenente una miscela di lidocaina e prilocaina su un lato del viso, che verrà poi sterilizzata con alcol prima di iniziare il trattamento. Il Dermapen sarà mosso nelle quattro direzioni, verticalmente, orizzontalmente, diagonalmente a destra e a sinistra, su un lato del viso senza premere.
• I pazienti riceveranno tre sessioni di trattamento con un intervallo di 4 settimane

confrontare l'efficacia e la sicurezza dell'iniezione di nanofat combinata con fibrina ricca di piastrine o microneedling rispetto all'iniezione di nanofat da sola nel trattamento delle cicatrici atrofiche post-acneiche facciali.

Il confronto tra le diverse modalità di trattamento verrà effettuato mediante

1-Punteggio qualitativo di Goodman e Baron: la Scala qualitativa di Goodman e Baron per ciascun lato del viso verrà eseguita per tutti i gruppi contando e classificando le cicatrici al basale e 3 mesi dopo l'ultima sessione, quindi confrontando i suoi valori prima dell'inizio del trattamento e 3 mesi dopo l'ultima sessione. Grado 1 (Maculare): Segni piatti eritematosi, iperpigmentati o ipopigmentati. Grado 2 (Lieve): Cicatrici atrofiche o ipertrofiche lievi, solitamente occultabili con trucco o capelli.

Grado 3 (Moderato): Cicatrici evidenti e visibili che non si nascondono facilmente, a volte con caratteristiche "a punta di ghiaccio".

Grado 4 (Grave): Cicatrici marcate, profonde o gravi, o cicatrici diffuse e severe.

L'iniezione di nanofat da sola è efficace nel trattamento delle cicatrici post-acne o è meglio quando combinata con fibrina ricca di piastrine o microneedling?

Soddisfazione del paziente

Ai pazienti verrà chiesto, durante l'ultima visita di follow-up, di valutare il miglioramento e l'aspetto estetico delle cicatrici su ciascun lato del viso utilizzando la scala quartile (miglioramento lieve <25%, miglioramento moderato 25%-49%, miglioramento significativo 50%-74% e miglioramento marcato ≥75%).

Valutazione del dolore

Ai tutti i pazienti verrà chiesto di valutare il proprio dolore su una scala da 0 a 10. 0 significa nessun dolore e 10 significa il dolore peggiore. Il dolore verrà valutato utilizzando una scala numerica da 0 a 10 (0 = nessun dolore, 1-4 = dolore lieve, 5-7 = dolore moderato e 8-10 = dolore intenso).

Valutazione istopatologica

Verranno prelevate biopsie punch da 2 mm da cicatrici atrofiche rappresentative su ciascun lato del viso al basale (prima del trattamento) e alla fine dei 6 mesi. Tutte le biopsie saranno prelevate esclusivamente da tessuto cicatriziale. I siti di biopsia saranno standardizzati selezionando cicatrici di tipo clinico e gravità comparabili su entrambe le guance. I campioni includeranno l'epidermide e si estenderanno fino al derma medio. I tessuti verranno fissati in formalina tamponata neutra al 10%, processati di routine e inclusi in paraffina. Verranno preparate sezioni seriali (4-5 µm).

Verranno eseguite le seguenti colorazioni:

• Ematossilina ed Eosina (H&E)
• Trichromico di Masson Parametri di valutazione istologica: Spessore epidermico, Valutazione dell'architettura dermica (H&E), Deposizione e organizzazione del collagene (Trichromico di Masson), Densità microvascolare (Conteggio morfologico H&E) e Infiltrato infiammatorio (H&E)