Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Adenosine 2A-agonist Lexiscan bij kinderen en volwassenen met sikkelcelziekte

5 februari 2014 bijgewerkt door: David G. Nathan, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Veiligheid van Adenosine 2A-agonist Lexiscan bij kinderen en volwassenen met sikkelcelziekte

Sikkelcelanemie (SCD) is een erfelijke bloedaandoening die ervoor zorgt dat de rode bloedcellen hun vorm veranderen van een ronde vorm naar een halve maan/halve maan of sikkelvorm. Mensen met SCZ hebben een ander type eiwit dat zuurstof in hun bloed transporteert (hemoglobine) dan mensen zonder SCZ. Dit andere type hemoglobine zorgt ervoor dat de rode bloedcellen onder bepaalde omstandigheden in een halve maan veranderen. Sikkelvormige cellen zijn een probleem omdat ze vaak vast komen te zitten in bloedvaten die de bloedstroom blokkeren en ontstekingen en verwondingen veroorzaken aan de belangrijke delen van het lichaam. Lexiscan is een medicijn dat deze ontsteking en verwonding veroorzaakt door de sikkelvormige cellen kan voorkomen. Dit medicijn is door de FDA goedgekeurd om te worden gebruikt als een snelle infusie tijdens een hartstresstest bij mensen die niet genoeg kunnen bewegen om hun hart te belasten door het sneller te laten kloppen. Lexiscan is nooit onderzocht bij patiënten met plotselinge hartdood en is nooit als een langdurig infuus toegediend.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

  • In dit onderzoek zijn we op zoek naar de hoogste dosis Lexiscan die veilig kan worden gegeven aan patiënten met SCZ. Er zijn 4 fasen in deze studie. In elke fase wordt gezocht naar de hoogste dosis die veilig kan worden gegeven in de volgende situaties: Fase 1: Lexiscan wordt via een 12 uur durend infuus toegediend aan volwassenen met plotselinge hartdood die geen pijncrisis hebben. Fase 2: Lexiscan wordt via een 24-uursinfuus toegediend aan volwassenen met SCZ die geen pijncrisis hebben. Fase 2b: Lexiscan wordt via een infuus van 48 uur toegediend aan volwassenen met plotselinge hartdood die geen pijncrisis hebben. Fase 3: Lexiscan wordt via een 24-uursinfuus toegediend aan volwassenen met plotselinge hartdood die een pijncrisis doormaken. Fase 4: Lexiscan wordt via een 24-uurs infuus toegediend aan kinderen met plotselinge hartdood die een pijncrisis doormaken. Fasen 1-3 zijn nu voltooid en afgesloten voor opbouw. De studie staat nu alleen open voor kinderen van 10-17 jaar met SCD-pijncrisis (stadium 4).
  • Wanneer deelnemers het toestemmingsformulier ondertekenen, wordt hen verteld aan welke fase ze zullen deelnemen.
  • Deelnemers in fase 1, 2 en 2b krijgen een infuus van het onderzoeksgeneesmiddel op het moment dat ze geen pijncrisis hebben. De infusie voor deelnemers aan fase 1 duurt 12 uur, gevolgd door een observatieperiode van 6 uur. De infusie voor fase 2 duurt 24 uur, gevolgd door een observatieperiode van 6 uur. De infusie voor fase 2b duurt 48 uur, gevolgd door een observatieperiode van 6 uur.
  • Deelnemers in fase 3 en 4 krijgen één infuus van het onderzoeksgeneesmiddel wanneer ze in het ziekenhuis worden opgenomen voor een pijncrisis. De infusie duurt 24 uur, gevolgd door een observatieperiode van 6 uur. Tijdens het infuus krijgen ze een standaardbehandeling voor hun pijncrisis.
  • Voorafgaand aan de infusie worden de volgende procedures uitgevoerd: longfunctietest (optioneel, alleen fase 1), bloedtest en vitale functies.
  • Tijdens de infusie worden de volgende procedures uitgevoerd: hartslag en hoeveelheid zuurstof in het bloed worden continu gecontroleerd, bloedonderzoek en bloeddruk.
  • Tijdens de observatieperiode direct na de infusie worden de volgende procedures uitgevoerd: hartslag en hoeveelheid zuurstof in het bloed worden continu gecontroleerd, bloedonderzoek, bloeddruk en longfunctietest (optioneel, alleen fase 1).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

39

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Verenigde Staten
        • Howard University Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten
        • Johns Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Childrens Hospital Boston
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Verenigde Staten
        • Washington University
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten
        • Blood Center of Wisconsin

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

10 jaar tot 70 jaar (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Opnamecriteria Fase I/II/IIb: (VOLLEDIG EN GESLOTEN VOOR OPBOUW)

  • Deelnemers moeten sikkelcelanemie hebben, bevestigd door hemoglobine-analyse
  • Deelnemers moeten melden dat hun pijn op baseline is. Bovendien kunnen ze geen verhoging van de dosis of frequentie van opioïdengebruik melden in de laatste 2 weken voorafgaand aan de toediening van het geneesmiddel
  • Leeftijd 21-70 jaar
  • Deelnemers moeten de laboratoriumindexen hebben zoals beschreven in het protocol
  • Deelnemers moeten betrouwbare IV-toegang hebben, zoals bepaald door de onderzoeker
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen moeten overeenkomen om adequate anticonceptie te gebruiken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van het onderzoek.

Opnamecriteria Fase III: (VOLLEDIG EN GESLOTEN VOOR OPBOUW)

  • Deelnemers moeten sikkelcelanemie hebben, bevestigd door hemoglobine-analyse
  • Deelnemer wordt vanwege een pijnepisode opgenomen in het ziekenhuis
  • Leeftijd 21-70 jaar
  • Deelnemers moeten de laboratoriumindexen hebben zoals beschreven in het protocol
  • Deelnemers moeten betrouwbare IV-toegang hebben, zoals bepaald door de onderzoeker
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen moeten overeenkomen om adequate anticonceptie te gebruiken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek

Inclusiecriteria Fase IV: (openstaande, nog steeds groeiende vrijwilligers)

  • Deelnemers moeten sikkelcelziekte hebben, bevestigd door hemoglobine-analyse
  • Deelnemer wordt vanwege een pijnepisode opgenomen in het ziekenhuis
  • Instemmingsleeftijden (10 tot 17 jaar bij DFCI, maar verschillend afhankelijk van de instelling)
  • Deelnemers moeten de laboratoriumindexen hebben zoals beschreven in het protocol
  • Deelnemers moeten betrouwbare IV-toegang hebben, zoals bepaald door de onderzoeker
  • Deelnemers en ouders moeten het vermogen hebben om een ​​schriftelijk geïnformeerd toestemmings- en instemmingsdocument te ondertekenen en de bereidheid om dit te begrijpen
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen moeten overeenkomen om adequate anticonceptie te gebruiken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek

Uitsluitingscriteria Fase I/II/IIb: (VOLLEDIG EN GESLOTEN VOOR OPBOUW)

  • Deelnemers met een huidige arts-diagnose van astma (in de afgelopen 12 maanden), hebben continue aanvullende zuurstof nodig, of voorspeld of huidig ​​​​gebruik van sommige astmamedicatie.
  • Deelnemers met tweede- of derdegraads AV-blok of sinusknoopdisfunctie
  • Heb een voorgeschiedenis van bloedingsdiathese
  • Een voorgeschiedenis hebben van een klinisch openlijke beroerte
  • Een voorgeschiedenis hebben van ernstige hypertensie die niet voldoende onder controle is met antihypertensiva
  • Deelnemers die chronische antistollings- of plaatjesaggregatieremmers krijgen
  • Deelnemers met een voorgeschiedenis van uitgezaaide kanker
  • Deelnemers die in de afgelopen 2 weken om welke reden dan ook een ziekenhuisopname of spoedeisende hulp hebben gehad
  • Het is mogelijk dat deelnemers geen andere studieagenten ontvangen of in de afgelopen 30 dagen een studieagent hebben ontvangen
  • Ongecontroleerde bijkomende ziekte
  • Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
  • Deelnemers met hiv
  • Deelnemers die zich eerder hebben ingeschreven en het onderzoeksmiddel hebben ontvangen als onderdeel van dit onderzoek
  • Deelnemers die medicijnen gebruiken die een wisselwerking kunnen hebben met het onderzoeksmiddel

Uitsluitingscriteria Fase III: (VOLLEDIG EN GESLOTEN VOOR ACCRUAL)

  • Deelnemers met een huidige arts-diagnose van astma (in de afgelopen 12 maanden), hebben continue aanvullende zuurstof nodig, of voorspeld of huidig ​​​​gebruik van sommige astmamedicatie.
  • Deelnemers met tweede- of derdegraads AV-blok of sinusknoopdisfunctie
  • Heb een voorgeschiedenis van bloedingsdiathese
  • Een voorgeschiedenis hebben van een klinisch openlijke beroerte
  • Een voorgeschiedenis hebben van ernstige hypertensie die niet voldoende onder controle is met antihypertensiva
  • Deelnemers die chronische antistollings- of plaatjesaggregatieremmers krijgen
  • Deelnemers met een voorgeschiedenis van uitgezaaide kanker
  • Het is mogelijk dat deelnemers geen andere studieagenten ontvangen of in de afgelopen 30 dagen een studieagent hebben ontvangen

Uitsluitingscriteria Fase IV: (open, nog steeds groeiende vrijwilligers)

  • Deelnemers met een huidige arts-diagnose van astma (in de afgelopen 12 maanden), hebben continue aanvullende zuurstof nodig, of voorspeld of huidig ​​​​gebruik van sommige astmamedicatie.
  • Deelnemers met tweede- of derdegraads AV-blok of sinusknoopdisfunctie
  • Heb een voorgeschiedenis van bloedingsdiathese
  • Een voorgeschiedenis hebben van een klinisch openlijke beroerte
  • Een voorgeschiedenis hebben van hypertensie die niet voldoende onder controle is met antihypertensiva
  • Deelnemers die chronische antistollings- of plaatjesaggregatieremmers krijgen
  • Deelnemers met een voorgeschiedenis van uitgezaaide kanker
  • Het is mogelijk dat deelnemers geen andere studieagenten ontvangen of in de afgelopen 30 dagen een studieagent hebben ontvangen
  • Deelnemers met hiv
  • Deelnemers die zich eerder hebben ingeschreven en het onderzoeksmiddel hebben ontvangen als onderdeel van dit onderzoek
  • Deelnemers die medicijnen gebruiken die een wisselwerking kunnen hebben met het onderzoeksmiddel

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Fase 1
12-uurs infuus voor volwassenen met SCZ die geen pijncrisis hebben. DEZE FASE IS VOLTOOID EN GESLOTEN VOOR OPBOUW.
Gegeven als een infuus
Experimenteel: Stage 2
24-uurs infuus voor volwassenen met SCZ die geen pijncrisis hebben. DEZE FASE IS VOLTOOID EN GESLOTEN VOOR OPBOUW.
Gegeven als een infuus
Experimenteel: Fase 3
24-uurs infuus voor volwassenen met SCZ die een pijncrisis doormaken. DEZE FASE IS VOLTOOID EN GESLOTEN VOOR OPBOUW.
Gegeven als een infuus
Experimenteel: Fase 4
24-uurs infuus voor kinderen met SCZ die een pijncrisis doormaken. DEZE FASE IS VOLTOOID NA BESTUDERING VAN 3 PATIËNTEN IN OVEREENSTEMMING MET DE FDA, IRB EN DSMB. DEZE FASE IS GESLOTEN VOOR OPBOUW.
Gegeven als een infuus
Experimenteel: Fase 2B
48-uurs infuus voor volwassenen met SCZ die geen pijncrisis hebben. DEZE FASE IS VOLTOOID NA BESTUDERING VAN 3 PATIËNTEN IN OVEREENSTEMMING MET DE FDA, IRB EN DSMB. DEZE FASE IS GESLOTEN VOOR OPBOUW.
Gegeven als een infuus

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Dosisbeperkende toxiciteit als maatstaf voor de vraag of infusie van Lexiscan veilig is bij personen met plotselinge hartdood.
Tijdsspanne: 30 tot 54 uur plus 30 dagen follow-up
Volgens protocol werd Lexiscan als "veilig" beschouwd als het goed werd verdragen op basis van het aantal gerapporteerde DLT's. Fase 1 van de studie was een studie met 3+3 dosisescalatie. Er werden drie doses getest: 0,24 mcg/kg/uur (dosisniveau 0), 0,6 mcg/kg/uur (dosisniveau 1) en 1,44 mcg/kg/uur (dosisniveau 2). Dosisescalatie ging door totdat 6 deelnemers werden behandeld met de maximale geplande dosis (dosisniveau 2). We bestudeerden in totaal 15 patiënten in stadium 1. In fase 2 en 3 werden, als ten minste 2/3 deelnemers de dosis verdroegen, nog eens 3 deelnemers onderzocht. We bestudeerden 6 deelnemers in elk van fase 2 en 3. In stadium 2b werd Lexiscan gedurende een langere periode (48 uur) bestudeerd bij 3 deelnemers. In stadium 4 werd Lexiscan onderzocht bij 3 pediatrische deelnemers.
30 tot 54 uur plus 30 dagen follow-up

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage geactiveerde iNKT-cellen en/of activeringsmarkers op iNKT-cellen bij personen met SCD.
Tijdsspanne: pre-drug tot 54 uur
Percentage geactiveerde iNKT-cellen na ontvangst van een 24-uurs infuus van Lexiscan werd vergeleken met pre-drug. iNKT-celactivering werd geëvalueerd met behulp van antilichamen gericht op de p65-subeenheid van nucleaire factor-kappa B (fosfo-NF-kB p65). Maatregelen worden gegeven als percentage van verandering in fosfo-NF-kB p65-activering in iNKT-cellen in vergelijking met pre-drug na een 24-uurs infusie. iNKT-celactivering in stadia 1, 2b en 4 werd niet geanalyseerd (zie analysepopulatiebeschrijving).
pre-drug tot 54 uur
Pijnniveaus tijdens een vaso-occlusieve gebeurtenis bij kinderen en volwassenen met SCD.
Tijdsspanne: pre-drug tot 54 uur
Pijn werd gemeten met behulp van een gestandaardiseerde pijnschaal. De schaal is een visuele analoge schaal van 10 cm (10 cm lange lijn gedrukt op wit papier), waarbij 0 geen pijn is en 10 maximale pijn. Deelnemers werd gevraagd om hun pijnniveau aan te geven door voorafgaand aan elke bloedafname op de lijn te markeren.
pre-drug tot 54 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 april 2010

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 februari 2013

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2013

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

10 maart 2010

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 maart 2010

Eerst geplaatst (Schatting)

11 maart 2010

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

7 maart 2014

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 februari 2014

Laatst geverifieerd

1 februari 2014

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • 09-308
  • 1RC2HL101367-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .