Simvastatine met Topotecan en Cyclofosfamide bij recidiverende en/of refractaire pediatrische solide en CZS-tumoren (AflacST1402)
Een fase 1-onderzoek waarbij simvastatine wordt gebruikt in combinatie met topotecan en cyclofosfamide bij recidiverende en/of refractaire vaste tumoren en CZS-tumoren bij kinderen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta/Emory University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Proefpersonen moeten histologische verificatie van maligniteit hebben gehad bij de oorspronkelijke diagnose of terugval. Alle proefpersonen met recidiverende of refractaire solide tumoren komen in aanmerking, inclusief primaire of gemetastaseerde CZS-tumoren. In het geval van diffuus intrinsiek ponsglioom (DIPG) of glioom van de optische baan, volstaan beeldvormende bevindingen die overeenkomen met deze tumoren zonder de noodzaak van een biopsie voor histologische verificatie.
- Onderwerpen moeten meetbaar zijn (de aanwezigheid van ten minste één laesie die nauwkeurig kan worden gemeten in ten minste één dimensie met de langste diameter van ten minste 20 mm. Bij spiraal CT-scan moeten laesies minimaal 10 mm zijn) of evalueerbare ziekte (de aanwezigheid van ten minste één laesie die niet nauwkeurig kan worden gemeten in ten minste één dimensie. Dergelijke laesies kunnen worden beoordeeld door technieken uit de nucleaire geneeskunde, immunocytochemische technieken, tumormarkers of andere betrouwbare maatregelen.)
- De huidige ziektetoestand van de patiënt moet er een zijn waarvoor geen curatieve therapie bekend is.
- Karnofsky ≥ 60% voor proefpersonen > 16 jaar en Lansky ≥ 50 voor proefpersonen ≤ 16 jaar
Proefpersonen moeten volledig hersteld zijn van de acute toxische effecten van alle eerdere chemotherapie tegen kanker
- Myelosuppressieve chemotherapie: Ten minste 21 dagen na de laatste dosis myelosuppressieve chemotherapie (42 dagen indien eerder nitroso-ureum).
- Hematopoietische groeifactoren: Ten minste 14 dagen na de laatste dosis van een langwerkende groeifactor (bijv. Pegfilgrastim) of 7 dagen voor kortwerkende groeifactor. Voor middelen waarvan bekend is dat bijwerkingen optreden na 7 dagen na toediening, moet deze periode worden verlengd tot na de tijd waarin bijwerkingen bekend zijn. De duur van deze pauze dient met de studievoorzitter te worden overlegd.
- Biologisch (antineoplastisch middel): Ten minste 7 dagen na de laatste dosis van een biologisch middel. Voor middelen waarvan bekend is dat bijwerkingen optreden na 7 dagen na toediening, moet deze periode worden verlengd tot na de tijd waarin bijwerkingen bekend zijn. De duur van deze pauze dient met de studievoorzitter te worden overlegd.
- Immunotherapie: Ten minste 42 dagen na voltooiing van elke vorm van immunotherapie, b.v. tumor vaccins.
- Monoklonale antilichamen: Ten minste 3 halfwaardetijden van het antilichaam na de laatste dosis van een monoklonaal antilichaam.
- externe bestralingstherapie (XRT): Ten minste 14 dagen na lokale palliatieve XRT (kleine poort); Er moeten 6 weken zijn verstreken sinds de behandeling met therapeutische doses I131-meta-joodbenzylguanidine (MIBG); Er moeten ten minste 150 dagen zijn verstreken bij eerdere totale lichaamsbestraling (TBI), craniospinale XRT of bij ≥ 50% bestraling van het bekken; Bij andere substantiële beenmergbestraling moeten minimaal 42 dagen zijn verstreken.
- Stamcelinfusie zonder TBI: geen bewijs van actieve graft-versus-hostziekte en er moeten ten minste 84 dagen zijn verstreken na transplantatie en 42 dagen voor autologe stamcelinfusie na I131-MIBG-therapie.
- Proefpersonen mogen geen eerdere behandeling met simvastatine hebben gekregen.
Adequate beenmergfunctie Gedefinieerd als:
- Voor proefpersonen met solide tumoren zonder bekende betrokkenheid van het beenmerg: perifeer absoluut aantal neutrofielen (ANC) ≥ 750/mm3, aantal bloedplaatjes ≥ 75.000/mm3 (onafhankelijk van transfusie, gedefinieerd als het niet ontvangen van bloedplaatjestransfusies gedurende ten minste 7 dagen voorafgaand aan inschrijving)
- Proefpersonen met een bekende metastatische ziekte in het beenmerg komen in aanmerking voor onderzoek, op voorwaarde dat ze voldoen aan de bloedtellingen in a. (kunnen transfusies krijgen, op voorwaarde dat niet bekend is dat ze refractair zijn voor transfusies van rode bloedcellen of bloedplaatjes). Deze proefpersonen kunnen niet worden beoordeeld op hematologische toxiciteit. Als dosisbeperkende hematologische toxiciteit wordt waargenomen, moeten alle volgende proefpersonen die zijn ingeschreven evalueerbaar zijn voor hematologische toxiciteit.
Adequate nierfunctie Gedefinieerd als:
- Creatinineklaring of radio-isotoop glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) 70 ml/min/1,73 m^2 of
- Een serumcreatinine op basis van leeftijd/geslacht als volgt:
- Leeftijd: 1 tot < 2 jaar; Mannelijke en vrouwelijke serumcreatinine: 0,6 mg/dL
- 2 tot < 6 jaar; Mannelijke en vrouwelijke serumcreatinine: 0,8 mg/dL
- 6 tot < 10 jaar; Mannelijke en vrouwelijke serumcreatinine: 1,0 mg/dL
- 10 tot < 13 jaar; Mannelijke en vrouwelijke serumcreatinine: 1,2 mg/dL
- 13 tot < 16 jaar; Serumcreatinine bij mannen: 1,5 mg/dl en serumcreatinine bij vrouwen: 1,4 mg/dl
- ≥ 16 jaar; Serumcreatinine bij mannen: 1,7 mg/dl en serumcreatinine bij vrouwen: 1,4 mg/dl
Adequate leverfunctie Gedefinieerd als:
- Bilirubine (som van geconjugeerd + ongeconjugeerd) ≤ 1,5 x bovengrens van normaal (ULN) voor leeftijd
- serumglutamaatpyruvaattransaminase (SGPT) of ALAT ≤ 135 E/L. Voor dit onderzoek is de ULN voor SGPT 45 U/L.
- Adequate hartfunctie Gedefinieerd als: gecorrigeerd QT-interval (QTc) ≤ 480 msec
- Normale creatininefosfokinase (CPK) gedefinieerd als de maximale waarde niet overschrijden:
- Leeftijd: 0 tot < 4 jaar; Mannelijke en vrouwelijke maximale CPK: 305 eenheden/L
- 4 tot < 7 jaar; Mannelijke en vrouwelijke maximale CPK: 230 eenheden/L
- 7 tot < 10 jaar; Mannelijke en vrouwelijke maximale CPK: 365 eenheden/L
- 10 tot < 12 jaar; Maximale CPK voor mannen: 215 eenheden/L en maximale CPK voor vrouwen: 230 eenheden/L
- 12 tot < 14 jaar; Maximale CPK voor mannen: 330 eenheden/L en maximale CPK voor vrouwen: 295 eenheden/L
- 14 tot < 16 jaar; Maximale CPK voor mannen: 335 eenheden/L en maximale CPK voor vrouwen: 240 eenheden/L
- 16 tot < 19 jaar; Maximale CPK voor mannen: 370 eenheden/L en maximale CPK voor vrouwen: 230 eenheden/L
- ≥ 19 jaar; Maximale CPK voor mannen: 170 eenheden/L en maximale CPK voor vrouwen: 145 eenheden/L
- Bereid om toestemming of instemming te ondertekenen/primaire verzorger bereid om toestemming te geven
Uitsluitingscriteria:
- Zwangerschap of borstvoeding
- Gelijktijdige medicatieafhankelijkheid waaronder corticosteroïden, geneesmiddelen in onderzoek, middelen tegen kanker, middelen tegen graft-versus-hostziekte (GVHD) na transplantatie
- proefpersonen die geen tablet of vloeistof kunnen doorslikken, moeten een neussonde (NG) of maagsonde (G) hebben waardoor het geneesmiddel kan worden toegediend
- proefpersonen die bekende cytochroom P450 3A4 (CYP3A4)-remmers of -inductoren kregen
- patiënten met een ongecontroleerde infectie
- proefpersonen die eerder een solide-orgaantransplantatie hebben ondergaan
- proefpersonen met huidige of eerdere behandeling met 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A (HMG CoA) reductaseremmer (elke statine)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: simvastatine + topotecan/cyclofosfamide
Tijdens de dosisescalatie (fase I) wordt het standaard 3+3-ontwerp gevolgd.
|
De startdosis simvastatine is 140 mg/m^2/dosis tweemaal daags gedurende 21 dagen voor de eerste groep.
Dosisescalatie voor volgende groepen is 180 mg/m^2/dosis tweemaal daags, 225 mg/m^2/dosis tweemaal daags en 290 mg/m^2/dosis tweemaal daags.
Als de maximaal getolereerde dosis (MTD) bij het eerste dosisniveau is overschreden, wordt het volgende cohort proefpersonen behandeld met een dosis van 100 mg/m2/dosis tweemaal daags (dosisniveau 0).
Simvastatine wordt tweemaal daags oraal toegediend, met een tussentijd van ongeveer 12 uur.
Toediening van een voedingssonde (nasogastrische sonde of gastrostomiesonde, GEEN gelokaliseerde jejunumsonde) is toegestaan.
Als een proefpersoon een dosis simvastatine braakt, wordt deze niet herhaald.
Andere namen:
De dosis cyclofosfamide wordt vastgesteld op 250 mg/m^2/dosis.
Cyclofosfamide wordt intraveneus toegediend gedurende 30 minuten eenmaal daags gedurende 5 dagen om de 21 dagen.
Andere namen:
De dosis topotecan wordt vastgesteld op 0,75 mg/m^2/dosis.
Topotecan zal, na cyclofosfamide, intraveneus worden toegediend gedurende 30 minuten eenmaal daags gedurende 5 dagen om de 21 dagen.
Andere namen:
Myeloïde groeifactor (G-CSF of gepegyleerde G-CSF) zal 24-48 uur na voltooiing van topotecan en cyclofosfamide voor alle proefpersonen worden gestart, wat dag 6 of 7 zou zijn. Myeloïde groeifactor moet worden voortgezet totdat het absolute aantal neutrofielen is bereikt. groter dan 2.000/mm^3
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Maximaal getolereerde dosis (MTD) van simvastatine
Tijdsspanne: Eerste behandeling tot toxiciteit (tot 24 maanden)
|
MTD is de maximale dosis waarbij minder dan een derde van de proefpersonen dosisbeperkende toxiciteiten (DLT's) ervaart tijdens cyclus 1 van de therapie.
|
Eerste behandeling tot toxiciteit (tot 24 maanden)
|
|
Aantal dosisbeperkende toxiciteiten (DLT's)
Tijdsspanne: Tot 24 maanden
|
DLT wordt gedefinieerd als een van de volgende gebeurtenissen die mogelijk, waarschijnlijk of zeker toe te schrijven zijn aan het onderzoeksgeneesmiddel: Niet-hematologische dosisbeperkende toxiciteit: elke graad 3 of 4 niet-hematologische toxiciteit (exclusief misselijkheid, alaninetransaminase (ALAT) of aspartaataminotransferase (AST) die terugkeert naar de uitgangswaarde of ≤ graad 1 binnen 7 dagen na onderbreking van het studiegeneesmiddel, koorts, infectie, hypofosfatemie, hypokaliëmie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie of verhoging van creatininefosfokinase (CPK) die terugkeert naar baseline of ≤ graad 1 binnen 7 dagen na onderbreking van het onderzoeksgeneesmiddel), elke niet-hematologische toxiciteit van graad 2 die ≥ 7 dagen aanhoudt en wordt overwogen voldoende medisch significant of voldoende ondraaglijk door proefpersonen dat onderbreking van de behandeling vereist is, of hematologische dosisbeperkende toxiciteit, gedefinieerd als neutropenie of trombocytopenie die de start van de volgende behandelingscyclus binnen 14 dagen na de geplande startdatum verhindert. |
Tot 24 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers met algehele tumorrespons (responspercentage)
Tijdsspanne: 24 maanden
|
Respons wordt gedefinieerd als CR (complete respons) of PR (partiële respons) per responsevaluatiecriteria bij vaste tumor (RECIST-criteria). Mogelijke evaluaties zijn: CR: Verdwijning van alle doellaesies. PR: Minstens 30% afname van de grootte van doellaesies. Responspercentage (%) = (aantal patiënten met CR+PR/aantal patiënten)*100 |
24 maanden
|
|
Verandering in totaal cholesterolgehalte
Tijdsspanne: Basislijn, 24 maanden
|
Verandering in serum totaal cholesterolgehalte na behandeling met simvastatine.
Een afname vanaf de basislijn tot het einde van de behandeling, een negatieve waarde, duidt op een verbetering.
|
Basislijn, 24 maanden
|
|
Verandering in serum interleukine-6 (IL-6) niveau
Tijdsspanne: Basislijn, 24 maanden
|
Verandering in seruminterleukine-6 (IL-6)-spiegel na behandeling met simvastatine.
Serumniveaus van de IL-6 zullen worden getest met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA).
Hogere niveaus worden doorgaans geïnterpreteerd als verslechtering van de toestand.
|
Basislijn, 24 maanden
|
|
Verandering in oplosbare interleukine 6-receptor (sIL-6R)
Tijdsspanne: Basislijn, 24 maanden
|
Verandering in seruminterleukine-6 (IL-6)-spiegel na behandeling met simvastatine.
Serumniveaus van de sIL-6r zullen worden getest met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA).
Hogere niveaus worden doorgaans geïnterpreteerd als verslechtering van de toestand.
|
Basislijn, 24 maanden
|
|
Verandering in signaaltransducer en activator van transcriptie 3 (STAT-3) expressie
Tijdsspanne: Basislijn, 24 maanden
|
Verandering in STAT-3-expressie na behandeling met simvastatine.
STAT-3 zal worden gemeten met behulp van fosfo-specifieke flowcytometrie of fosfo-flow.
|
Basislijn, 24 maanden
|
|
Verandering in fosfo-STAT3-expressie
Tijdsspanne: Basislijn, 24 maanden
|
Verandering in fosfo-STAT3-expressie na behandeling met simvastatine.
Phospho-STAT3-expressie zal worden gemeten met behulp van fosfo-specifieke flowcytometrie of fosfo-flow.
|
Basislijn, 24 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kelly Goldsmith, MD, Emory University/Children's Healthcare of Atlanta
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata, bindweefsel en zacht weefsel
- Neoplasmata per histologisch type
- Urologische neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Nier Ziekten
- Urologische ziekten
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Oogziekten
- Ziekten van het netvlies
- Genetische ziekten, aangeboren
- Neoplasmata, neuro-epitheliaal
- Neuro-ectodermale tumoren
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Neoplasmata, zenuwweefsel
- Nierneoplasmata
- Oogziekten, Erfelijk
- Neoplastische syndromen, erfelijk
- Neoplasmata, complex en gemengd
- Neoplasmata, botweefsel
- Neoplasmata, bindweefsel
- Neuro-ectodermale tumoren, primitief
- Neoplasmata, spierweefsel
- Neuro-ectodermale tumoren, primitief, perifeer
- Oog neoplasmata
- Retinale neoplasmata
- Myosarcoom
- Neoplasmata
- Sarcoom
- Sarcoom, Ewing
- Rhabdoïde tumor
- Osteosarcoom
- Neuroblastoom
- Retinoblastoom
- Rhabdomyosarcoom
- Wilms-tumor
- Hepatoblastoom
- Sarcoom, heldere cel
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Antireumatische middelen
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Mitose modulatoren
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Myeloablatieve agonisten
- Topoisomeraseremmers
- Middelen tegen cholesterol
- Hypolipidemische middelen
- Vetregulerende middelen
- Hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers
- Adjuvantia, immunologisch
- Topoisomerase I-remmers
- Cyclofosfamide
- Lenograstim
- Topotecan
- Simvastatine
- Mitogenen
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- IRB00078790
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .