Werkzaamheid van een van vruchtwater afgeleide allograft (FlōGraft®) bij reparaties aan de rotatorcuff: een prospectieve studie
Een prospectieve, gerandomiseerde studie waarin de resultaten worden vergeleken na arthroscopische reparatie van de rotatorcuff met en zonder toevoeging van een gecryopreserveerd, vloeibaar, injecteerbaar amnion-allotransplantaat
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Patiënten krijgen een schriftelijke uitleg van het onderzoek en worden gescreend op inclusie- en exclusiecriteria. Geïncludeerde patiënten zullen een herstelbare scheur in de rotatorcuff over de volledige dikte hebben, beperkt tot de supraspinatus en infraspinatus, bevestigd door MRI. Patiënten met gelijktijdige tenotomie van de biceps, tenodese, artroscopische subacromiale decompressie en distale clavicula-excisie zullen worden opgenomen. Patiënten met eerdere operaties aan de schouder, gedeeltelijke diktescheuren, subscapularisscheuren of labrumscheuren die gerepareerd moeten worden, onherstelbare supraspinatusscheuren, gefaseerde bilaterale rotator cuff-reparaties of gelijktijdige suprascapulaire zenuwdecompressie worden uitgesloten. We sluiten ook patiënten uit met comorbide aandoeningen die het gebruik van corticosteroïden vereisen. Ook patiënten die om medische redenen geen MRI kunnen ondergaan, worden uitgesloten.
Alle deelnemers zullen vrijwillig deelnemen aan het onderzoek door geïnformeerde toestemming te ondertekenen (bijlage B). Alle potentiële proefpersonen zullen ouder zijn dan 18 jaar en in staat zijn om hun eigen geïnformeerde toestemming te geven. Patiënten zullen worden gerekruteerd uit de patiëntenpopulaties van Dr. Edwards, Dr. Elkousy, Dr. Morris, Dr. Gombera en Dr. Brown. Het proces van geïnformeerde toestemming zal worden uitgevoerd door de onderzoekers, hun personeel of hun onderzoeksmedewerkers (bijv. Orthopedische chirurgie-fellows), die het doel en de methoden van het onderzoek, de risico's en voordelen en vereisten voor deelname zullen uitleggen. Randomisatie naar groepen zal plaatsvinden na geïnformeerde toestemming; Patiënten weten niet in welke groep ze zijn ingedeeld.
- Er zal een artroscopische transossale equivalente rotator cuff (TOE) reparatie worden uitgevoerd; dit is onze standaardprocedure, waarbij we hechtankers gebruiken in de mediale en laterale rijen voor een TOE-techniek. De mediale rij zal bestaan uit 4,5 mm polyetheretherketon (PEEK) ankers en de laterale rij zal een 5,5 mm PEEK knooploos anker zijn. Ankerhechtingen in de mediale rij worden vastgemaakt.
- FlōGraft®-details: 4cc FlōGraft® wordt gebruikt bij elke behandelde patiënt, geleverd in een enkele peelingzak met daarin twee injectieflacons van 2cc. Bij met FlōGraft® behandelde patiënten zal FlōGraft® worden aangebracht, na reparatie zoals hieronder beschreven.
FlōGraft® voorbereidingsprotocol 3.1 Bewaar FlōGraft® bij -65◦C of kouder tot vlak voor gebruik. 3.2 Haal de doos uit de koeling, open de buitendoos en verwijder de binnenverpakking met injectieflacons.
3.3 Noch de stofkap aan de binnenkant, noch de buitenkant van de injectieflacon zijn steriel. Plaats de binnenverpakking of de injectieflacon niet in een steriel veld.
3.4 Haal de injectieflacons uit de verpakking, plaats ze op een niet-steriel, veilig, plat oppervlak of houd de injectieflacon stevig in één hand zodat de inhoud kan ontdooien (3-7 minuten). Houd de injectieflacon rechtop om de inhoud op te zuigen. Opmerking: Allograft moet onmiddellijk na het ontdooien worden geïmplanteerd, maar niet later dan acht (8) minuten na het ontdooien.
3.5 Prik de dop van de injectieflacon door en zuig de ontdooide oplossing op in de spuit. Zet de injectieflacon niet met lucht onder druk voordat de ontdooide FlōGraft®-oplossing wordt geëxtraheerd.
3.6 Wijzig indien nodig de maat van de naald op basis van de voorkeur van de chirurg (18 g tot 23 g.)
FlōGraft®-implantatie 4.1 Nadat de reparatie van de rotatorcuff is voltooid, sluit u de watertoevoer naar het gewricht af. Overtollig water in het gewricht wordt afgevoerd via de huidincisies, waardoor een "droge" subacromiale ruimte ontstaat.
4.2 Breng de naald in door een incisie in de huid of percutaan. Injecteer FlōGraft® onder directe visualisatie rechtstreeks in rotator cuff-weefsel op de reparatieplaats in porties van ongeveer 0,50 cc. Dek de hele reparatieplaats af.
4.3 Implanteer allotransplantaat in de cuff-spier meer mediaal van de reparatie in aliquots van 0,25-0,5 cc, naargelang het geval.
- Postoperatieve behandeling: 4 weken immobilisatie in abductieband; passief bewegingsbereik zal worden geïnitieerd naar goeddunken van de chirurg op basis van de traangrootte. Actief bewegingsbereik begint na 8 weken tot 16 weken.
- Diagnostische MRI zal één en twee jaar na de operatie worden uitgevoerd.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Hussein Elkousy, MD
- Telefoonnummer: 8322899423
- E-mail: He700@fondren.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Dede Wilson
- Telefoonnummer: 7137998600
- E-mail: dede.wilson@hcahealthcare.com
Studie Locaties
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Werving
- Texas Orthopedic Hospital
-
Contact:
- Dede Wilson
- Telefoonnummer: 713-799-8600
- E-mail: dede.wilson@hcahealthcare.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Hussein Elkousy, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Bradley Edwards, MD
-
Onderonderzoeker:
- Brent Morris, MD
-
Onderonderzoeker:
- Mufaddal M Gombera, MD
-
Onderonderzoeker:
- Barrett S Brown, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- VOLWASSEN
- OUDER_ADULT
- KIND
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geïncludeerde patiënten zullen een herstelbare scheur in de rotatorcuff over de volledige dikte hebben, beperkt tot de supraspinatus en infraspinatus, bevestigd door MRI. Patiënten met gelijktijdige tenotomie van de biceps, tenodese, artroscopische subacromiale decompressie en distale clavicula-excisie zullen worden opgenomen.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met eerdere operaties aan de schouder, gedeeltelijke diktescheuren, subscapularisscheuren of labrumscheuren die gerepareerd moeten worden, onherstelbare supraspinatusscheuren, gefaseerde bilaterale rotator cuff-reparaties of gelijktijdige suprascapulaire zenuwdecompressie worden uitgesloten. We sluiten ook patiënten uit met comorbide aandoeningen die het gebruik van corticosteroïden vereisen. Ook patiënten die om medische redenen geen MRI kunnen ondergaan, worden uitgesloten.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: DUBBELE
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Superioriteit van uitgebreide reparaties
Beoordeel pijn, functie en structurele integriteit van de rotator cuff 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar na de operatie
|
4cc FlōGraft® geïnjecteerd in het weefsel van de te repareren patiënt, gelijkmatig verdeeld over de te repareren plaats en het spierlichaam
Andere namen:
4cc FlōGraft® geïnjecteerd in het weefsel van de te repareren patiënt, gelijkmatig verdeeld over de te repareren plaats en het spierlichaam
Andere namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Vetdegeneratie van de supraspinatus-spier
MRI-beoordeling van de hoeveelheid en plaatsing van vet in het supraspinatus-spierlichaam in vergelijking met pre-operatieve MRI, 1 jaar en 2 jaar na de operatie
|
4cc FlōGraft® geïnjecteerd in het weefsel van de te repareren patiënt, gelijkmatig verdeeld over de te repareren plaats en het spierlichaam
Andere namen:
4cc FlōGraft® geïnjecteerd in het weefsel van de te repareren patiënt, gelijkmatig verdeeld over de te repareren plaats en het spierlichaam
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Structurele genezende integriteit
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
Verbeterde structurele genezing is de beste indicatie van succes op de lange termijn.
Het Sugaya-beoordelingssysteem is een methode om rekening te houden met de structurele integriteit van de rotatorcuff na een operatie met vijf mogelijke classificaties.
Sugaya-schaal: type I dat voldoende dikte aangeeft met een homogeen lage intensiteit; type II, voldoende dikte met gedeeltelijk hoge intensiteit; type III, onvoldoende dikte zonder discontinuïteit; type IV, de aanwezigheid van een kleine discontinuïteit; en type V, de aanwezigheid van een grote discontinuïteit.
Types I-III geven verschillende niveaus van genezing aan.
De classificatie van elke schouder moet worden beoordeeld met behulp van MRI's (graad bepaald door een geblindeerde musculoskeletale radioloog).
|
1 jaar na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vervetting
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
Musculoskeletale radiologen zullen ook vetdegeneratie van de rotator cuff 1 jaar na de operatie evalueren met behulp van de Global Fatty Degeneration Index (GFDI).
|
1 jaar na de operatie
|
|
Structurele genezingsintegriteit (2)
Tijdsspanne: 2 jaar na de operatie
|
Verbeterde structurele genezing is de beste indicatie van succes op de lange termijn.
Het Sugaya-beoordelingssysteem is een methode om rekening te houden met de structurele integriteit van de rotatorcuff na een operatie met vijf mogelijke classificaties.
Sugaya-schaal: type I dat voldoende dikte aangeeft met een homogeen lage intensiteit; type II, voldoende dikte met gedeeltelijk hoge intensiteit; type III, onvoldoende dikte zonder discontinuïteit; type IV, de aanwezigheid van een kleine discontinuïteit; en type V, de aanwezigheid van een grote discontinuïteit.
Types I-III geven verschillende niveaus van genezing aan.
De classificatie van elke schouder moet worden beoordeeld met behulp van MRI's (graad bepaald door een geblindeerde musculoskeletale radioloog).
|
2 jaar na de operatie
|
|
Vervetting (2)
Tijdsspanne: 2 jaar na de operatie
|
Musculoskeletale radiologen zullen ook vetdegeneratie van de rotator cuff 2 jaar na de operatie evalueren met behulp van de Global Fatty Degeneration Index (GFDI).
|
2 jaar na de operatie
|
|
Functioneel resultaat
Tijdsspanne: Basislijn
|
Functionele resultaten zullen worden beoordeeld met behulp van de American Shoulder and Elbow Surgeons Score.
|
Basislijn
|
|
Functioneel resultaat (2)
Tijdsspanne: 3 maanden na de operatie
|
Functionele resultaten zullen worden beoordeeld met behulp van de American Shoulder and Elbow Surgeons Score.
|
3 maanden na de operatie
|
|
Functioneel resultaat (3)
Tijdsspanne: 6 maanden na de operatie
|
Functionele resultaten zullen worden beoordeeld met behulp van de American Shoulder and Elbow Surgeons Score.
|
6 maanden na de operatie
|
|
Klinisch beoordeelde herscheur
Tijdsspanne: 3 maanden na de operatie
|
Elke incidentie van klinisch beoordeelde re-traan zal worden gedocumenteerd door de behandelend chirurg tijdens routinematige postoperatieve follow-up kliniekbezoeken en onderzoeken.
|
3 maanden na de operatie
|
|
Klinisch beoordeelde re-traan (2)
Tijdsspanne: 6 maanden na de operatie
|
Elke incidentie van klinisch beoordeelde re-traan zal worden gedocumenteerd door de behandelend chirurg tijdens routinematige postoperatieve follow-up kliniekbezoeken en onderzoeken.
|
6 maanden na de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Gregory Stocks, MD, Texas Orthopedic Hospital
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- TOH169
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .