BLOKKERING van calciumkanalen en bèta-adrenerge receptoren voor de behandeling van hypertensie bij HFpEF (BLOCK HFpEF)
BLOCKade van calciumkanalen en bèta-adrenerge receptoren voor de behandeling van hypertensie bij hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (BLOCK HFpEF) Trial
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Jordana Cohen, MD, MSCE
- Telefoonnummer: 267-588-7914
- E-mail: jco@pennmedicine.upenn.edu
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassenen leeftijd 18-90 jaar
- Diagnose van hypertensie gedefinieerd door ten minste twee van de volgende: A) ICD-9 (401.0-404.91) of ICD-10 (I10-I13) codes die hypertensie aangeven; B) Behandeling met andere antihypertensiva dan een lisdiureticum gedurende ten minste twee maanden; C) Geschiedenis van eerdere bloeddrukmetingen ≥130/80 mmHg bij twee afzonderlijke kantoorbezoeken
- Stabiele antihypertensieve therapie; gedefinieerd als geen veranderingen in antihypertensiva in de voorgaande 30 dagen
- Een diagnose van hartfalen
- LV ejectiefractie >50%
- Verhoogde vuldruk gedefinieerd door ten minste een van de volgende criteria: A) Mitralis E/e' ratio (lateraal of septum) >8 met lage e' snelheid (septum e' <7 cm/s of lateraal e' <10 cm/ s) en ten minste een van de volgende: Vergrote linkerboezem (LA volume-index >34 ml/m2); b. Chronisch gebruik van lisdiuretica voor de behandeling van symptomen; c. Verhoogde natriuretische peptiden (BNP-waarden >100 ng/L of NT-proBNP-waarden >300 ng/L); B) Mitralis E/e' ratio (lateraal of septum) >14; C) Eerder verhoogde invasief bepaalde vuldrukken op basis van een van de volgende criteria: LVEDP in rust >16 mmHg; b. Gemiddelde PCWP >12 mmHg; c. PCWP of LVEDP ≥25 mmHg met inspanning; D) Eerder acuut gedecompenseerd hartfalen waarvoor intraveneuze diuretica nodig waren;
Uitsluitingscriteria:
- Systolische bloeddruk die aan een van de volgende criteria voldoet: A) Huidige systolische bloeddruk op kantoor <100 mmHg; B) Huidige systolische bloeddruk op kantoor 100-119 mmHg indien geen behandeling met een antihypertensivum wordt gegeven of indien het vasthouden van antihypertensiva voorafgaand aan randomisatie klinisch gecontra-indiceerd zou zijn, volgens het klinische oordeel van de onderzoeker; C) Huidige systolische bloeddruk op kantoor ≥ 180 mmHg indien niet behandeld met een CCB of β-blokker, of ≥ 160 mmHg indien reeds een CCB en/of β-blokker ontvangen vóór de wash-outperiode vóór randomisatie; D) Orthostatische hypotensie gedefinieerd als >20 mmHg daling van de systolische bloeddruk op kantoor 3-5 minuten na de overgang van zittende naar staande positie
- Hartslag in rust <50 of >100 bpm
- Contra-indicatie voor het achterwege laten van CCB- of β-blokkertherapie (bijv. gebruik van niet-dihydropyridine CCB [diltiazem of verapamil] of β-blokker voor snelheidscontrole voor atriumfibrilleren) volgens het klinische oordeel van de onderzoeker
- Kinderen, foetussen, pasgeborenen, gedetineerden en zwangere vrouwen (vrouwen in de vruchtbare leeftijd ondergaan een zwangerschapstest tijdens het screeningsbezoek) zijn niet opgenomen in dit onderzoek.
- Onvermogen/onwil om te oefenen
- Elk van de volgende echocardiografische bevindingen: A) LV ejectiefractie <45% op elk eerder echocardiogram, tenzij het in de setting van ongecontroleerde atriale fibrillatie was; B) Hypertrofische, infiltratieve of inflammatoire cardiomyopathie; C) Klinisch significante pericardiale ziekte, volgens het oordeel van de onderzoeker; D) Matige of ernstigere ziekte van de linkerklep, enige mate van mitralisklepstenose of prothetische mitralisklep; E) Ernstige rechtszijdige klepaandoening; F) Ernstige disfunctie van de rechterkamer
- Actieve coronaire hartziekte, gedefinieerd als een van de volgende: A) Acuut coronair syndroom of coronaire interventie in de afgelopen 2 maanden; B) Ischemie bij stresstesten zonder daaropvolgende revascularisatie of een daaropvolgend angiogram dat de afwezigheid van klinisch significante epicardiale coronaire hartziekte aantoont, volgens het oordeel van de onderzoeker
- Klinisch significante longziekte, gedefinieerd als een van de volgende: A) Chronische obstructieve longziekte die voldoet aan GOLD-criteria stadium III of hoger; B) Behandeling met orale steroïden in de afgelopen 6 maanden voor een verergering van obstructieve longziekte; C) Het gebruik van aanvullende zuurstof overdag
- Primaire pulmonale arteriopathie
- eGFR <30 ml/min/1,73 m2
- Elke medische aandoening die, naar goeddunken van de onderzoeker, de veilige afronding van het onderzoek of de validiteit van de eindpuntbeoordelingen in de weg zal staan
- Bekende geschiedenis van een allergie of klinisch significante gevoeligheid (zoals bepaald door de onderzoeker) voor amlodipinebesylaat of metoprololsuccinaat
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Amlodipinebesylaat
Aanvangsdosis 5 mg (1 capsule) per dag, getitreerd tot 10 mg (2 capsules) per dag voor een systolische bloeddruk thuis ≥135 mmHg en hartslag ≥50 bpm na de eerste week van gebruik
|
De interventies worden in willekeurige volgorde geïmplementeerd in een cross-over (AB-BA) ontwerp, gescheiden door een wash-outperiode van ongeveer een week
|
|
Actieve vergelijker: Metoprololsuccinaat
Aanvangsdosis 100 mg (1 capsule) per dag, getitreerd tot 200 mg (2 capsules) per dag voor een systolische bloeddruk thuis ≥135 mmHg en hartslag ≥50 bpm na de eerste week van gebruik
|
De interventies worden in willekeurige volgorde geïmplementeerd in een cross-over (AB-BA) ontwerp, gescheiden door een wash-outperiode van ongeveer een week
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verschil in thuissystolische bloeddruk
Tijdsspanne: Gemeten tijdens de laatste week van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
Het verschil in thuissystolische bloeddruk tussen behandelingen werd bepaald met behulp van een enkele samenvattingswaarde per deelnemer per interventieperiode, berekend als het gemiddelde van alle beschikbare thuissystolische bloeddrukmetingen verkregen tijdens de laatste week van elke interventieperiode.
Thuisbloeddrukmonitoring werd uitgevoerd met hetzelfde gevalideerde apparaatmodel (Microlife BP 3MX1-4 WatchBP Home N), met drie opeenvolgende metingen 's ochtends en 's avonds elke dag gedurende de periode van zeven dagen.
|
Gemeten tijdens de laatste week van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verschil in thuismeting diastolische bloeddruk
Tijdsspanne: Gemeten tijdens de laatste week van elk van de twee 4-wekelijkse interventiefasen
|
Het verschil in thuismeting van de diastolische bloeddruk tussen behandelingen werd bepaald met behulp van één samenvattende waarde per deelnemer per interventieperiode, berekend als het gemiddelde van alle beschikbare thuismetingen van de diastolische bloeddruk die werden verkregen tijdens de laatste week van elke interventieperiode.
Thuismeting van de bloeddruk werd uitgevoerd met hetzelfde gevalideerde apparaatmodel (Microlife BP 3MX1-4 WatchBP Home N), waarbij drie opeenvolgende metingen werden uitgevoerd 's ochtends en 's avonds elke dag gedurende de periode van zeven dagen.
|
Gemeten tijdens de laatste week van elk van de twee 4-wekelijkse interventiefasen
|
|
Verschil in Systolische Bloeddruk op de Werkplek
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
De bloeddruk wordt in rust gemeten met een gevalideerd oscillometrisch apparaat (Uscom BP+/UM-211).
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in diastolische bloeddruk op de werkplek
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
De bloeddruk wordt in rust gemeten met een gevalideerd oscilometrisch apparaat (Uscom BP+/UM-211).
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in maximale zuurstofopname (VO2) tijdens een maximale inspanningstest
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
We zullen een liggende fietsergometer gebruiken in combinatie met geëxpireerde gasanalyse om het zuurstofverbruik (VO₂) tijdens inspanning te beoordelen.
Proefpersonen zullen een maximale inspanningsgelimiteerde oefentest uitvoeren met behulp van een graduele inspanningsprotocol.
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in Kwaliteit van Leven
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
De kwaliteit van leven wordt beoordeeld met de Kansas City Cardiomyopathy-vragenlijst.
De antwoorden worden ingedeeld in 3 subschalen (symptoomlast, fysieke beperking en kwaliteit van leven) met een bereik van mogelijke subscores van 0 tot 100.
De totaalscore wordt berekend als het gemiddelde van de drie subscores.
Een gemiddelde score van 100 vertegenwoordigt de minste symptomen en 0 vertegenwoordigt de ergste symptomen.
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in systemische vaatverwijding als reactie op inspanning
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
Systemische vaatweerstand (SVR) wordt berekend in rust en tijdens piekinspanning als gemiddelde arteriële druk / hartminuutvolume.
Systemische vaatverwijdende reserve wordt gemeten als het percentage vermindering van SVR tijdens inspanning, ten opzichte van SVR in rust ([rust SVR - piekinspanning SVR] / rust SVR) x 100%. |
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in arteriële golfreflecties
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
Arteriële golfreflecties zullen worden beoordeeld met behulp van radiale slagaderdrukgolfvormen verkregen met een hoogwaardige applanation-tonometer.
Golfvormen zullen worden gekalibreerd met behulp van brachiale gemiddelde en diastolische bloeddruk.
Voorwaartse en achterwaartse drukgolfcomponenten zullen worden afgeleid met behulp van golfseparatieanalyse, en de arteriële golfreflectieomvang zal worden gekwantificeerd als de verhouding van achterwaartse tot voorwaartse drukgolfamplitudes (dimensieloze verhouding).
De verandering ten opzichte van de uitgangswaarde zal worden gerapporteerd.
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in Stijfheid van Grote Arteriën
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
De stijfheid van de grote slagaders wordt beoordeeld door de carotis-femorale polsgolfsnelheid te meten met behulp van arteriële applanation tonometrie.
De polsgolfsnelheid wordt berekend als de afstand tussen de carotis- en femorale opnameplaatsen gedeeld door de looptijd van de arteriële drukgolfvorm.
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in linkerventrikelvullingsdruk
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
We zullen de verhouding van de vroege diastolische mitralis instroom snelheid (E) tot de mitralis annulus weefsel snelheid (e'; een surrogaat van LV vullingsdrukken) beoordelen op echocardiografie
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
|
Verschil in myocardiale strain
Tijdsspanne: Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
De systolische functie van de linker hartkamer zal worden beoordeeld door middel van globale longitudinale myocardiale strain gemeten met tweedimensionale speckle-tracking echocardiografie.
De strain zal worden berekend als de procentuele verandering in myocardiale lengte van eind-diastole tot eind-systole, uitgedrukt als een percentage.
|
Gemeten aan het einde van elk van de twee interventiefasen van 4 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Muntner P, Shimbo D, Carey RM, Charleston JB, Gaillard T, Misra S, Myers MG, Ogedegbe G, Schwartz JE, Townsend RR, Urbina EM, Viera AJ, White WB, Wright JT Jr. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019 May;73(5):e35-e66. doi: 10.1161/HYP.0000000000000087.
- Cohen JB, Schrauben SJ, Zhao L, Basso MD, Cvijic ME, Li Z, Yarde M, Wang Z, Bhattacharya PT, Chirinos DA, Prenner S, Zamani P, Seiffert DA, Car BD, Gordon DA, Margulies K, Cappola T, Chirinos JA. Clinical Phenogroups in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Detailed Phenotypes, Prognosis, and Response to Spironolactone. JACC Heart Fail. 2020 Mar;8(3):172-184. doi: 10.1016/j.jchf.2019.09.009. Epub 2020 Jan 8.
- Chirinos JA, Kips JG, Jacobs DR Jr, Brumback L, Duprez DA, Kronmal R, Bluemke DA, Townsend RR, Vermeersch S, Segers P. Arterial wave reflections and incident cardiovascular events and heart failure: MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2012 Nov 20;60(21):2170-7. doi: 10.1016/j.jacc.2012.07.054. Epub 2012 Oct 24.
- Chirinos JA, Segers P. Noninvasive evaluation of left ventricular afterload: part 1: pressure and flow measurements and basic principles of wave conduction and reflection. Hypertension. 2010 Oct;56(4):555-62. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157321. Epub 2010 Aug 23.
- Chirinos JA, Segers P. Noninvasive evaluation of left ventricular afterload: part 2: arterial pressure-flow and pressure-volume relations in humans. Hypertension. 2010 Oct;56(4):563-70. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157339. Epub 2010 Aug 23.
- Zamani P, Rawat D, Shiva-Kumar P, Geraci S, Bhuva R, Konda P, Doulias PT, Ischiropoulos H, Townsend RR, Margulies KB, Cappola TP, Poole DC, Chirinos JA. Effect of inorganic nitrate on exercise capacity in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2015 Jan 27;131(4):371-80; discussion 380. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012957. Epub 2014 Dec 22.
- Zamani P, Tan V, Soto-Calderon H, Beraun M, Brandimarto JA, Trieu L, Varakantam S, Doulias PT, Townsend RR, Chittams J, Margulies KB, Cappola TP, Poole DC, Ischiropoulos H, Chirinos JA. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Inorganic Nitrate in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Res. 2017 Mar 31;120(7):1151-1161. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309832. Epub 2016 Dec 7.
- White WB, Krishnan S, Giacco S, Mallareddy M. Effects of metoprolol succinate extended release vs. amlodipine besylate on the blood pressure, heart rate, and the rate-pressure product in patients with hypertension. J Am Soc Hypertens. 2008 Sep-Oct;2(5):378-84. doi: 10.1016/j.jash.2008.03.002. Epub 2008 Jun 5.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 833517
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .