Corticosteroïde en herhaalde dextrose-hydrodissectie voor patiënten met carpaal tunnelsyndroom
Vergelijking van corticosteroïden en herhaalde dextrose-hydrodissectie voor patiënten met carpaal tunnelsyndroom
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Invoering:
Carpaal tunnel syndroom (CTS) is de meest voorkomende perifere zenuwbeknelling van de bovenste ledematen. Typische symptomen zijn pijn, gevoelloosheid of tintelingen van duim en wijs-, middel- of ringvinger. Duimzwakte en verminderde grijpkracht kunnen in een later stadium optreden. Momenteel omvatten behandelingen fysieke modaliteiten (laser met laag vermogen, transcutane elektrische zenuwstimulatie, echografie), medicatie, spalken, injectie en chirurgie. Echogeleide intracarpale hydro-dissectie van de nervus medianus was voorgesteld op basis van de nauwkeurige lokalisatie ervan, terwijl de injectaten divers waren. Corticosteroïde wordt al tientallen jaren veel gebruikt voor CTS. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat 5% dextrose, normale zoutoplossing, bloedplaatjesrijke plasma-injectie ook therapeutische effecten heeft op het verlichten van CTS-symptomen. Van de injectaten zou een enkele 5% dextrose-injectie kunnen worden beschouwd als vervanging van corticosteroïden op basis van het langetermijneffect tot zes maanden. De klinische werkzaamheid van 5% dextrose-injectie is echter niet gevalideerd door de verdere studie. Of herhaalde injectie het behandelingseffect zou kunnen vergroten, was onbepaald. De onderzoekers streven ernaar om het therapeutisch effect van herhaalde 5% dextrose-injectie te vergelijken met corticosteroïd-injectie bij patiënten met CTS, tot 12 weken follow-up.
Materiaal en methoden:
Deelnemers: 60 volwassen patiënten (> 20 jaar oud) met carpaaltunnelsyndroom, gerekruteerd uit de polikliniek.
Inclusiecriteria: zich presenterend met CTS-symptomen, waaronder nachtelijke, houdings- of bewegingsgerelateerde paresthesieën +/- pijn van het mediane zenuwdistributiegebied in de subjectieve hand. Bevestigd Elektrofysiologisch bevestigde mediane neuropathie aan de pols met lichte tot matige graad. Aanhoudende symptomen gedurende meer dan 3 maanden
Uitsluitingscriteria: patiënten cervicale radiculopathie, polyneuropathie, brachiale plexopathie, thoracic outlet-syndroom. Recente injectie met corticosteroïden in de carpale tunnel binnen 6 maanden.
Thenar-spieratrofie. Voorgeschiedenis van carpale tunnelchirurgische release. Geschiedenis van polstrauma. Regelmatig gebruik van systemische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden of diuretica. Zwangerschap. Cognitieve beperking.
Objectief:
Het doel van deze studie is om het behandelingseffect van herhaalde 5 ml 5% dextrose te vergelijken met 5 ml triamcinolonacetonide-injectie bij patiënten met CTS.
Detail van de interventie Het onderzoek wordt aangeduid als gerandomiseerd, dubbelblind en parallel experiment. De randomisatie werd bepaald door een willekeurige tabel in blok van 4.
Herhaalde ultrasone geleide injectie intracarpale zenuwhydrodissectie met 5 ml 5% dextrose (groep B) of 5 ml triamcinolonacetonide-injectie (groep A) bij patiënten met CTS.
Het regime werd getoond zoals hieronder:
Groep A: 1e injectie (0 week): 40 mg triamcinolonacetonide (40 mg/ml) met 4 ml normale zoutoplossing, 2e injectie (6 weken): 5 ml normale zoutoplossing Groep B: 1e injectie (0 week): 5 ml 5% dextrose, 2e injectie (6 weken): 5 ml 5% dextrose
Huidinfiltratie met lokaal anestheticum (lidocaïnecrème) op de naaldinbrengplaats werd vóór de injectie uitgevoerd. Vervolgens werd injectie uitgevoerd na sterilisatie. De apparatuur voor echogeleide injectie zal een ultrasone machine met hoge resolutie zijn met de lineaire sonde.
Uitkomstmeting:
Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) en Visual Analog Scale (VAS) vóór de 1e injectie, vóór de 2e injectie (6 weken) en 12 weken na de eerste injectie.
Elektrofysiologische evaluatie (amplitude en distale latentie van het motorische actiepotentieel van de zenuwverbinding en het actiepotentiaal van de sensorische zenuw); dwarsdoorsnede van de nervus medianus bij de inlaat van de carpale tunnel, werden geëvalueerd vóór en 12 weken na de eerste injectie.
De globale beoordeling van de behandeling werd geëvalueerd vóór de 2e injectie (6 weken) en 12 weken na de eerste injectie.
Statistische analyse:
Continue variabelen Student's t-toets: passende aanname van normale verdeling Mann-Whitney-toets: past niet bij de aanname van normale verdeling Categorische variabelen (1) Chikwadraattoets (2) Fisher exact-toets: schaarse gegevens (3) Analyse van herhaalde metingen van variantie (ANOVA) werd gebruikt om het effect van injectie te evalueren met post-hoc Bonferroni-test om intra-groepsgegevens op verschillende tijdsbestekken te evalueren
Sleutelwoorden: hydrodissectie, corticosteroïde, dextrose, carpaaltunnelsyndroom
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Ke-Vin Chang, MD, PhD
- Telefoonnummer: 5309 +886-2-23712121
- E-mail: kvchang011@gmail.com
Studie Locaties
-
-
Wanhua District
-
Taipei, Wanhua District, Taiwan, 108
- Werving
- National Taiwan University Hospital, Bei-Hu Branch
-
Contact:
- Ke-Vin Chang, MD, PhD
- E-mail: kvchang011@gmail.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Symptomen van het carpaletunnelsyndroom, waaronder nachtelijke, posturale of bewegingsgerelateerde paresthesieën +/- pijn van het mediane zenuwdistributiegebied in de subjectieve hand
- Bevestigd Elektrofysiologisch bevestigde mediane neuropathie aan de pols met lichte tot matige graad
- Aanhoudende symptomen gedurende meer dan 3 maanden
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met verdenking van CTS-nabootsing, waaronder cervicale radiculopathie, polyneuropathie, brachiale plexopathie, thoracic outlet-syndroom
- Recente injectie met corticosteroïden in de carpale tunnel binnen 6 maanden
- Thenar-spieratrofie
- Voorgeschiedenis van carpale tunnelchirurgische release
- Geschiedenis van polstrauma
- Regelmatig gebruik van systemische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden of diuretica
- Zwangerschap
- Cognitieve beperking
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: DUBBELE
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Echografie intracarpale corticosteroïd-injectie
Tweemaal echogeleide hydro-dissectie van de nervus medianus ter hoogte van de carpale tunnel. 1e injectie (0 week): 40 mg triamcinolonacetonide (40 mg/ml) met 4 ml normale zoutoplossing, 2e injectie (6 weken): 5 ml normale zoutoplossing |
Groep A: 40 mg triamcinolonacetonide (1 ml) + 4 ml normale zoutoplossing
Andere namen:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Echogeleide intracarpale dextrose hydro-dissectie
Tweemaal echogeleide hydro-dissectie van de nervus medianus ter hoogte van de carpale tunnel. Groep B: 1e injectie (0 week): 5 ml 5% dextrose, 2e injectie (6 weken): 5 ml 5% dextrose |
Groep B: 5 ml 5% dextrose
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Boston Carpaal Tunnel Syndroom Vragenlijst
Tijdsspanne: Verandering van de score tussen 6 weken en baseline (1e injectie), en verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie))
|
Evaluatie van de subschaal ernst van symptomen (11 vragen) en functionele beperkingen (8 vragen).
De scores variëren van 0 tot 5 punten voor elke vraag, waarbij hogere scores een grotere ernst en disfunctie aangeven.
|
Verandering van de score tussen 6 weken en baseline (1e injectie), en verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie))
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Visuele analoge schaal
Tijdsspanne: Verandering van de score tussen 6 weken en baseline (1e injectie), en verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie))
|
Pijnintensiteitsevaluatie, van 0 tot 10 punten, een 11-puntsschaal.
De hogere scores duiden op ernstige pijn.
|
Verandering van de score tussen 6 weken en baseline (1e injectie), en verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie))
|
|
Distale latentie van de mediane zenuw sensorische zenuw actiepotentiaal (Eenheid: ms)
Tijdsspanne: verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
hercodering bij wijsvinger door antidromische stimulatie
|
verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
|
Amplitude van de mediane zenuw sensorische zenuw actiepotentiaal (Eenheid: μV)
Tijdsspanne: verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
opname op wijsvinger door antidromische stimulatie
|
verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
|
Distale latentie van motorische actiepotentiaal van zenuwverbinding (Eenheid: ms)
Tijdsspanne: verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
opname bij de abductor pollicis brevis-spier
|
verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
|
Amplitude van motorische actiepotentiaal van zenuwverbinding (eenheid: mV)
Tijdsspanne: verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
opname bij de abductor pollicis brevis-spier
|
verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie)
|
|
Dwarsdoorsnede van nervus medianus (eenheid: mm2)
Tijdsspanne: Verandering van de score tussen 6 weken en baseline (1e injectie), en verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie))
|
Echografie evaluatie van de mediane zenuwomvang
|
Verandering van de score tussen 6 weken en baseline (1e injectie), en verandering van de score tussen 12 weken en baseline (1e injectie))
|
|
Globale beoordeling van de behandeling (1e)
Tijdsspanne: 6 weken na de 1e injectie (vóór de 2e injectie)
|
zelfgerapporteerde globale beoordeling van de behandeling op 5 categorieën (veel verbeterd, verbeterd, geen verandering, slechter of veel slechter)
|
6 weken na de 1e injectie (vóór de 2e injectie)
|
|
Globale beoordeling van de behandeling (2e)
Tijdsspanne: 6 weken na de 2e injectie (12 weken na de 1e injectie)
|
zelfgerapporteerde globale beoordeling van de behandeling op 5 categorieën (veel verbeterd, verbeterd, geen verandering, slechter of veel slechter)
|
6 weken na de 2e injectie (12 weken na de 1e injectie)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ke-Vin Chang, MD,PhD, National Taiwan University Hospital Beihu Branch
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Wonden en verwondingen
- Ziekte
- Neuromusculaire aandoeningen
- Mononeuropathieën
- Ziekten van het perifere zenuwstelsel
- Mediane neuropathie
- Zenuwcompressiesyndromen
- Cumulatieve traumastoornissen
- Verstuikingen en verrekkingen
- Syndroom
- Carpaal tunnel syndroom
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Ontstekingsremmende middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Glucocorticoïden
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Triamcinolon
- Triamcinolonacetonide
- Triamcinolonhexacetonide
- Triamcinolon diacetaat
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 202007021MINB
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .