Metformine en nachtelijk vasten bij vrouwen met vroege borstkanker
Tijdbeperkt eten en metformine (TEAM) bij invasieve borstkanker (IBC) of ductaal carcinoom in situ (DCIS). Een gerandomiseerde, fase IIb, kansrijke prechirurgische studie.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
PRIMAIRE DOELEN:
I. Om de veiligheid van de experimentele interventie te beoordelen op basis van de frequentie van optreden van een dosisbeperkende toxiciteit (DLT) bij de eerste 14 deelnemers die waren toegewezen aan de experimentele behandelingsarm.
II. Evalueer het verschil in Ki67 labeling index (LI) na behandeling bij kanker aangrenzend ductaal carcinoom in situ (DCIS) (in de aanwezigheid van invasieve borstkanker [IBC]), indien aanwezig, of intra-epitheliale neoplasie (IEN) (gedefinieerd als atypische ductale hyperplasie [ADH] of atypische lobulaire hyperplasie [ALH] of lobulair carcinoma in situ [LCIS]) tussen de actieve behandelings- en de controlegroep.
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Om het effect van interventie op de verandering van expressie van de PP2A-GSK3beta-MCL-1-as in kankerweefselniveaus vóór de behandeling te onderzoeken.
II. Om de verandering in circulerende biomarkers te meten: Homeostatic model assessment (HOMA) index, zeer gevoelig C-reactief proteïne (CRP) (hsCRP), C-peptide, IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3, vrij IGF-I, Hb1Ac, lipidenprofiel, adipokines (leptine en adiponectine).
III. Correleren van een op maat gemaakt next generation sequencing (NGS) mutatieprofielpanel gericht op oestrogeenreceptor (ER) positief (+ve) met de respons van Ki67.
IV. Het meten van het verschil in celdood door immunohistochemie (IHC) voor M30 in kankermonsters na behandeling tussen armen.
V. Om het verschil te meten van gefosforyleerd (p)S6 door IHC in kankermonsters na behandeling tussen armen.
VI. Om veiligheid en toxiciteit te beoordelen volgens National Cancer Institute (NCI)-Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie (v.) 5.0.
VII. Om fysiologische nood, eetgewoonten, tabaks- en alcoholgebruik te correleren met de reactie van Ki67 tussen armen.
VIII. Om de oppervlakte onder de curve (AUC) van glucosespiegels tussen armen en binnen de experimentele arm te vergelijken volgens verschillende doses metforminehydrochloride met verlengde afgifte (0 mg, 750 mg en 1500 mg).
OVERZICHT: Patiënten worden gerandomiseerd naar 1 van de 2 armen.
ARM I: Patiënten vasten >= 16 uur per nacht en gebruiken het continue glucosemonitoringsysteem gedurende 4-6 weken. Op dag 0 en 10 krijgen patiënten ook voedingsadvies. Vanaf week 2 krijgen patiënten ook metforminehydrochloride verlengde afgifte oraal (PO) eenmaal daags (QD) tot de dag van de operatie. De behandeling duurt 4-6 weken (tot de operatie) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan de verzameling van bloedmonsters bij aanvang en tijdens het laatste studiebezoek (dag 28-43), en de verzameling van weefsel op het moment van de operatie (dag 28-43).
ARM II: Patiënten zetten hun gebruikelijke voedingspatroon voort en gebruiken het continue glucosemonitoringsysteem gedurende 4-6 weken (tot aan de operatie). Patiënten ondergaan de verzameling van bloedmonsters bij aanvang en tijdens het laatste studiebezoek (dag 28-43), en de verzameling van weefsel op het moment van de operatie (dag 28-43).
Na voltooiing van de studie-interventie worden de patiënten 30 dagen opgevolgd.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Parijatham Thomas, MD
- Telefoonnummer: 713-745-1075
- E-mail: psthomas@mdanderson.org
Studie Locaties
-
-
-
Genoa, Italië, 16128
- Galliera Hospital
-
Milan, Italië, 20141
- European Institute of Oncology
-
-
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Vrouwen met histologisch bevestigde luminale (ER+ve en/of progesteron [PgR]+ve >= 1%) operabele IBC (cT1-2, cN0-1, Mx) kandidaat voor electieve chirurgie en niet voor neo-adjuvante behandeling. Vrouwen met grotere tumoren die vóór de operatie neo-adjuvante chemotherapie weigeren, kunnen ook in aanmerking komen. Luminal HER2+ve (cT1, cN0) IBC en DCIS komen ook in aanmerking
- Leeftijd >= 18 jaar
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus =< 1 (Karnofsky >= 70%)
- Leukocyten >= 3.000/microliter
- Absoluut aantal neutrofielen >= 1.500/microliter
- Bloedplaatjes >= 100.000/microliter
- Aspartaataminotransferase (AST) (serumglutamaat-oxaalazijnzuurtransaminase [SGOT])/alanineaminotransferase (ALT) (serumglutamaatpyruvaattransaminase [SGPT]) =< 1,5 x institutionele bovengrens van normaal
- Creatinine binnen normale institutionele grenzen
- Creatinineklaring geschat met Cockcroft-Gault-formule > 45 ml/min
- Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd moeten ermee instemmen anticonceptie te gebruiken, zoals een barrièremethode voor anticonceptie of onthouding, voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze aan dit onderzoek deelneemt, moet ze haar onderzoeksarts onmiddellijk op de hoogte stellen. De effecten van verlengde afgifte van metforminehydrochloride op de zich ontwikkelende menselijke foetus bij de aanbevolen therapeutische dosis zijn niet bekend
- Het vermogen om te begrijpen en de bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen
Uitsluitingscriteria:
- Lichaamsmassa-index (BMI) < 18,5 kg/m^2
- Eerdere behandeling van borstkanker, waaronder chemotherapie en endocriene therapie
- Vrouwen die naar verwachting neoadjuvante therapie zullen krijgen (HER2+ve T2 of N+ve IBC of vrouwen < 50 jaar met luminale B IBC)
- Triple negatieve borstkanker (BC)
- Gedocumenteerde geschiedenis van symptomatische hypoglykemie
- Diabetespatiënten of deelnemers met nuchtere glucosewaarden >= 126 mg/dL
- Bekende overgevoeligheid of intolerantie voor verlengde afgifte van metforminehydrochloride
- Deelnemers mogen geen andere onderzoeksagenten ontvangen
- Ongecontroleerde bijkomende ziekte, waaronder, maar niet beperkt tot, aanhoudende of actieve infectie, symptomatisch congestief hartfalen, onstabiele angina pectoris, hartritmestoornissen of psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken
- Geschiedenis van melkzuuracidose
- Leverdisfunctie waaronder chronische actieve hepatitis en cirrose niet gecompenseerd
- Geschiedenis van vitamine B12-tekort of megaloblastaire bloedarmoede
- Chronisch gebruik van grote doses diuretica (bijv. > 80 mg furosemide)
- Huidig gebruik van orale hormonale anticonceptiva of vrouwelijke hormonen in de afgelopen vier weken of 5 halfwaardetijden, met uitzondering van vaginale crèmes en intra-uteriene apparaten (IUD's)
- Gelijktijdig gebruik van topiramaat of andere koolzuuranhydraseremmers (bijv. zonisamide, acetazolamide of dichloorfenamide)
- Zwangere vrouwen zijn uitgesloten van dit onderzoek omdat gepubliceerde gegevens van postmarketingonderzoeken geen duidelijk verband hebben gemeld tussen metforminehydrochloride met verlengde afgifte en ernstige geboorteafwijkingen, miskramen of ongunstige maternale of foetale uitkomsten wanneer metforminehydrochloride met verlengde afgifte werd gebruikt tijdens de zwangerschap. kunnen deze onderzoeken niet met zekerheid de afwezigheid van enig metforminehydrochloride-gerelateerd risico met betrekking tot verlengde afgifte vaststellen vanwege methodologische beperkingen, waaronder een kleine steekproefomvang en inconsistente vergelijkingsgroepen. Omdat er een onbekend maar potentieel risico is op bijwerkingen (AE's) bij zuigelingen die secundair zijn aan de behandeling van de moeder met verlengde afgifte van metforminehydrochloride, moet de borstvoeding worden gestaakt als de moeder wordt behandeld met verlengde afgifte van metforminehydrochloride. Bovendien wordt langdurig vasten niet aanbevolen bij zwangere vrouwen
- Vrouwen die elk type intermitterend vastenprogramma volgen
- Vrouwen die niemand beschikbaar hebben om hen te helpen in geval van nood
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Arm I (vasten, glucosemonitoring, counseling, metformine)
Patiënten vasten >= 16 uur per nacht en gebruiken het continue glucosemonitoringsysteem gedurende 4-6 weken.
Op dag 0 en 10 krijgen patiënten ook voedingsadvies.
Vanaf week 2 krijgen patiënten ook PO QD met verlengde afgifte van metforminehydrochloride tot de dag van de operatie.
De behandeling duurt 4-6 weken (tot de operatie) bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Patiënten ondergaan de verzameling van bloedmonsters bij aanvang en tijdens het laatste studiebezoek (dag 28-43), en de verzameling van weefsel op het moment van de operatie (dag 28-43).
|
Onderga verzameling van bloed- en weefselmonsters
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
Krijg voedingsadvies
Andere namen:
Gebruik een continu glucosemonitoringsysteem
Andere namen:
Voer periodiek vasten uit
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Arm II (glucosemonitoring)
Patiënten zetten hun gebruikelijke voedingspatroon voort en gebruiken het continue glucosemonitoringsysteem gedurende 4-6 weken (tot aan de operatie).
Patiënten ondergaan de verzameling van bloedmonsters bij aanvang en tijdens het laatste studiebezoek (dag 28-43), en de verzameling van weefsel op het moment van de operatie (dag 28-43).
|
Onderga verzameling van bloed- en weefselmonsters
Andere namen:
Gebruik een continu glucosemonitoringsysteem
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Frequentie van optreden van dosisbeperkende toxiciteit
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Gedefinieerd als een hypoglykemische gebeurtenis die permanente stopzetting van de studiebehandeling vereist of een bijwerking van graad 3 of hoger die mogelijk, waarschijnlijk of zeker verband houdt met het onderzoeksgeneesmiddel.
|
Tot 4-6 weken
|
|
Verandering in pre-post behandeling Ki67 labeling index bij invasieve borstkanker (IBC) of ductaal carcinoom in situ (DCIS) (bij afwezigheid van IBC)
Tijdsspanne: Basislijn tot 4-6 weken
|
Er zullen gegeneraliseerde lineaire modellen worden gebruikt om verschillen tussen behandelingsarmen voor Ki67 te beoordelen.
Log-transformatie zal worden overwogen om een normale verdeling van residuen te verkrijgen.
Zal ook de noodzaak evalueren om aan te passen voor baselinekenmerken en significante confounders (zoals body mass index [BMI] en HER2-status).
|
Basislijn tot 4-6 weken
|
|
Verschil in aangrenzende DCIS na behandeling (in aanwezigheid van IBC), indien aanwezig, of intra-epitheliale neoplasie Ki67 tussen armen
Tijdsspanne: Nabehandeling (4-6 weken)
|
Er zullen gegeneraliseerde lineaire modellen worden gebruikt om verschillen tussen behandelingsarmen voor Ki67 te beoordelen.
Log-transformatie zal worden overwogen om een normale verdeling van residuen te verkrijgen.
Zal ook de noodzaak evalueren om te corrigeren voor basiskenmerken en significante confounders (zoals BMI en HER2-status).
|
Nabehandeling (4-6 weken)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in circulerende biomarkers
Tijdsspanne: Basislijn tot 4-6 weken
|
Bevat homeostatische modelbeoordelingsindex, zeer gevoelig C-reactief proteïne, C-peptide, IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3, vrij IGF-I, Hb1Ac, lipidenprofiel, leptine en adiponectine.
Geeft volledige verdelingen en mediaanwaarden van circulerende biomarkers, Ki67, bij aanvang, na behandeling, en van veranderingen en procentuele veranderingen (met interkwartielbereiken) van alle continue variabelen, per arm.
Analyse van covariantie (ANCOVA) modellen zullen de associaties van post-waarden (na behandeling) en veranderingen ten opzichte van baseline evalueren door studiearmen aan te passen voor baseline-waarden, verklarende variabelen en mogelijke confounders (zoals leeftijd en BMI).
De normale verdeling van residuen van volledige modellen zal worden gecontroleerd en, indien nodig, zal een transformatie worden overwogen.
|
Basislijn tot 4-6 weken
|
|
Verandering van CIP2A-PP2A-GSK3beta-MCL-1-as in kankerweefsel
Tijdsspanne: Basislijn tot 4-6 weken
|
Geeft volledige verdelingen en mediaanwaarden van circulerende biomarkers, Ki67, bij aanvang, na behandeling, en van veranderingen en procentuele veranderingen (met interkwartielbereiken) van alle continue variabelen, per arm.
ANCOVA-modellen evalueren de associaties van post-waarden (na behandeling) en veranderingen ten opzichte van baseline door studiearmen, waarbij wordt gecorrigeerd voor baseline-waarden, verklarende variabelen en mogelijke confounders (zoals leeftijd en BMI).
De normale verdeling van residuen van volledige modellen zal worden gecontroleerd en, indien nodig, zal een transformatie worden overwogen.
|
Basislijn tot 4-6 weken
|
|
Verandering van Ki67 in kankerweefsel
Tijdsspanne: Basislijn tot 4-6 weken
|
Zal afhangen van het volgende generatie sequencing-mutatieprofiel verkregen in chirurgische specimens na de behandeling.
Geeft volledige verdelingen en mediaanwaarden van circulerende biomarkers, Ki67, bij aanvang, na behandeling, en van veranderingen en procentuele veranderingen (met interkwartielbereiken) van alle continue variabelen, per arm.
ANCOVA-modellen evalueren de associaties van post-waarden (na behandeling) en veranderingen ten opzichte van baseline door studiearmen, waarbij wordt gecorrigeerd voor baseline-waarden, verklarende variabelen en mogelijke confounders (zoals leeftijd en BMI).
De normale verdeling van residuen van volledige modellen zal worden gecontroleerd en, indien nodig, zal een transformatie worden overwogen.
|
Basislijn tot 4-6 weken
|
|
Verschil van M30
Tijdsspanne: Na de behandeling
|
Wordt tussen de armen beoordeeld.
Wordt beoordeeld met behulp van IHC.
|
Na de behandeling
|
|
Verschil van gefosforyleerd S6
Tijdsspanne: Na de behandeling
|
Wordt tussen de armen beoordeeld.
Wordt beoordeeld met behulp van IHC.
|
Na de behandeling
|
|
Fysiologische nood
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Wordt gecorreleerd met responsbiomarkers.
|
Tot 4-6 weken
|
|
Eetgewoontes
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Wordt gecorreleerd met responsbiomarkers.
|
Tot 4-6 weken
|
|
Tabak
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Wordt gecorreleerd met responsbiomarkers.
|
Tot 4-6 weken
|
|
Alcohol gebruik
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Wordt gecorreleerd met responsbiomarkers.
|
Tot 4-6 weken
|
|
Incidentie van bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Geëvalueerd volgens de Common Terminology Criteria for Adverse Events versie 5.0.
|
Tot 4-6 weken
|
|
Verschil van het gebied onder de curve van glucosespiegels
Tijdsspanne: Tot 4-6 weken
|
Wordt tussen de armen beoordeeld.
|
Tot 4-6 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Parijatham Thomas, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Borstcarcinoom in situ
- Neoplasmata
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Adenocarcinoom
- Carcinoom
- Neoplasmata, ductaal, lobulair en medullair
- Carcinoom in Situ
- Carcinoom, intraductaal, niet-infiltrerend
- Kwaliteit, toegang en evaluatie van de gezondheidszorg
- Organische chemicaliën
- Onderzoekstechnieken
- Epidemiologische methoden
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Gegevensverzameling
- Evaluatiemechanismen voor gezondheidszorg
- Kwaliteit van de gezondheidszorg
- Volksgezondheid
- Milieu en volksgezondheid
- Epidemiologische metingen
- Biguanides
- Guanidines
- Amidines
- Metformine
- Exemplaarbehandeling
- Voedingsbeoordeling
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2021-0901
- UG1CA242609 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- NCI-2021-08921 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- B115UCS2019
- 2021-000134-34
- 2021-09-01
- Pending3 (Andere identificatie: M D Anderson Cancer Center)
- MDA20-02-01 (Andere identificatie: DCP)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .