Effect van koude toepassing op verschillende zijhalsgebieden op veneuze canulatiepijn

Er worden verschillende methoden geprobeerd om de pijn bij het inbrengen te verminderen. Methoden zoals het injecteren van plaatselijke verdoving in het interventiegebied, het gebruik van plaatselijke verdoving, het aanbrengen van ijs en het aanbrengen van een vibrerende buzz zijn gebruikt om de pijn van de patiënt te verlichten en hem af te leiden. Er zijn veel verschillende methoden om de nervus vagus te stimuleren. De Valsalva-manoeuvre is een mechanisme dat de Nervus Vagus (N. Vagus). Er wordt aangenomen dat stimulatie van de nervus vagus een analgetisch effect heeft (2). Stimulatie van de nervus vagus heeft een antinociceptief effect door de baroreceptorreflexboog te activeren. Er wordt gedacht dat de antinociceptieve stof P-achtige stof vrijkomt bij de activering van de baroreceptorreflexboog. De gebieden waar N. Vagus het meest oppervlakkig is in de periferie, bevinden zich in de oorschelp en het laterale nekgebied. Het is ook bekend dat koude toepassing op het laterale nekgebied de hartslag verlaagt door de N. Vagus te stimuleren (5). De mate van effect van vagale stimulatie van verschillende kanten op verschillende systemen kan verschillend zijn (2,3). Het aanbrengen van koude op het nekgebied zal een antinociceptief effect hebben door de baroreceptorreflexboog te activeren door de N. Vagus te stimuleren, en de mate van dit effect kan verschillend effectief zijn bij stimulatie vanaf de rechter- of linkerkant.

Methode:

Patiënten in de leeftijd van 18 tot 75 jaar die een electieve operatie zullen ondergaan (behalve degenen die een oncologische operatie zullen ondergaan en degenen die een keizersnede zullen ondergaan) zullen in het onderzoek worden opgenomen. Deze patiënten worden vóór de operatie beoordeeld in de anesthesiekliniek. Degenen die een litteken op de handrug hebben, die een operatie aan de handrug hebben ondergaan, die psoriasis hebben, die perifere vasculaire aandoeningen hebben, die chronische pijnstillers gebruiken, die opioïden gebruiken, die steroïden gebruiken, die gabapentinoïden gebruiken, die een geschiedenis van middelengebruik hebben, die perifere neuropathie hebben, die een oncologische behandeling hebben ondergaan en die beperkte medewerking hebben. patiënten zullen niet in het onderzoek worden opgenomen. Vermogensanalyse werd uitgevoerd met het G*Power 3.1.9.7-programma. Vóór het onderzoek werd het programma uitgevoerd om de steekproefomvang te berekenen die gelijkmatig over de groepen zou worden verdeeld, uitgaande van α = 0,05, power (1-β) = 0,80, effectgrootte = 0,5. Volgens dit programma is het totale aantal monsters 128 en zijn er 64 mensen in elke groep. Rekening houdend met opnamefouten worden 70 mensen in elke groep en de totale steekproefomvang werd bepaald op 140 mensen) gerandomiseerd in 2 groepen: Groep R (rechterkant) en Groep L (linkerkant). Voor randomisatie zal de loterijmethode worden gebruikt.

Groep R: Net voordat de vasculaire toegang wordt geopend, wordt gedurende 30 seconden een koude marmeren steen van 4x5 cm op de halsslagader in het rechter laterale nekgebied (2-3 cm boven het sleutelbeen, op de sternocleidomastoïde spier (SKM)) gehouden ( sec), waarna de vasculaire toegang wordt geopend.

Groep L: Vlak voordat de vasculaire toegang wordt geopend, wordt gedurende 30 seconden een marmeren steen van 4x5 cm op de halsslagader in het linker laterale nekgebied (2-3 cm boven het sleutelbeen, op de sternocleidomastoïde spier (SKM)) aangebracht. en dan wordt de vasculaire toegang geopend.

Voordat vasculaire toegang tot stand wordt gebracht, worden de hartslag (HR), de ademhalingsfrequentie (RR) en de niet-invasieve bloeddruk (NIBB) geregistreerd. HR-, RR- en NIBB-waarden worden geregistreerd na aanbrengen op het nekgebied. Vervolgens wordt door dezelfde ervaren arts één keer een 18-gauge (groen gekleurd) intraket ingebracht op de rug van de linkerhand, en de patiënten wordt gevraagd hun pijnniveau tussen 0 en 10 te beoordelen volgens de NRS. waarde zal worden geregistreerd. HR-, RR- en NIBB-waarden worden ook geregistreerd. Patiënten bij wie niet onmiddellijk een canule kan worden geplaatst, worden uitgesloten van het onderzoek.

De gegevens van patiënten worden geregistreerd met behulp van het SPSS 18-programma. De relatie tussen de NRS-scores van beide groepen en de HR-, RR- en NIBB-waarden van de patiënt vóór koude toepassing, na koude toepassing en tijdens vasculaire toegang zal worden geëvalueerd. Beschrijvende statistiek, variantieanalyse en chi-kwadraattoets zullen worden gebruikt om de gegevens te evalueren. In beschrijvende statistieken zullen gemiddelde ± standaarddeviatie en percentages worden gebruikt. De resultaten worden geëvalueerd met een betrouwbaarheidsinterval van 95% en significantie bij p<0,05.