Epidemiologie van het slaapapneusyndroom

ACHTERGROND:

Het slaapapneusyndroom bestaat uit slaapgeïnduceerde ademhalingsstoornissen en door ademhaling veroorzaakte slaapstoornissen. Symptomen van pathologische slaperigheid en, minder gebruikelijk, frequent ontwaken en lichte slaap weerspiegelen de fragmentatie van de slaap door herhaalde ademhalingsgerelateerde opwinding. Snurken, intermitterend stikken en nachtelijke kortademigheid weerspiegelen verschillende gradaties van obstructie van de bovenste luchtwegen die verband houden met het slaapapneusyndroom. Waarnemingen van de ademhaling tijdens de slaap laten variërende combinaties en graden van periodieke ademhaling, apneus en hypoxemie zien. In ernstigere gevallen treden cardiovasculaire complicaties op, waaronder systemische en pulmonale hypertensie en hartritmestoornissen. Het klinische spectrum varieert dus van de asymptomatische patiënt tot een patiënt met chronisch hart- en ademhalingsfalen die het risico loopt op een plotselinge dood. De meeste patiënten zijn gehandicapt door verschillende graden van pathologische slaperigheid.

De snelle toename van de klinische activiteit met het slaapapneusyndroom creëerde een dringende behoefte aan een vollediger beschrijving van deze aandoening. Klinische beschrijvingen zijn afgeleid van casusreeksen van ernstig getroffen patiënten. Beperkte epidemiologische gegevens wezen er echter op dat symptomen en objectieve manifestaties van het slaapapneusyndroom vaak voorkwamen in de bevolking. Het was niet bekend of proefpersonen met deze bevindingen niet-herkende patiënten waren, premorbide risicopersonen of normale proefpersonen zonder speciale beperkingen. Er was behoefte aan het definiëren van de frequentie van tekenen en symptomen van het slaapapneusyndroom in de algemene bevolking, en aan het bepalen van de gezondheidseffecten die met deze bevindingen verband houden.

ONTWERPVERHAAL:

De proefpersonen werden gerekruteerd uit een eerder onderzoek, de Belen Health Study, uitgevoerd van juli 1984 tot november 1985. Op basis van de gegevens uit het eerdere onderzoek werden 421 proefpersonen geïdentificeerd voor rekrutering en namen er 275 daadwerkelijk deel. De vragenlijst van de Belen Health Study bevatte items die gericht waren op het slaapapneusyndroom. Onderwerpen voor het slaaponderzoek werden geselecteerd op basis van de antwoorden op de initiële vragenlijst. Voor het slaaponderzoek werd een aanvullende vragenlijst gebruikt, evenals nieuwe technieken voor thuismonitoring van de ademhaling tijdens de slaap, en polysomnografie om de prevalentie van symptomen en manifestaties van het slaapapneusyndroom te bepalen. Er werd een beoordeling gemaakt van het gezondheidseffect van het slaapapneusyndroom op basis van de demografische, sociaal-economische en gezondheidsgegevens van de Belen Health Study. Diagnostische criteria en het nut van thuismonitors voor klinische diagnose werden ook bepaald.