Snelle beoordeling van cardiale markers voor de evaluatie van acuut coronair syndroom (RACE-ACS)

De juiste diagnose van acuut coronair syndroom (ACS) blijft een vaak voorkomende grote uitdaging voor spoedeisende hulpartsen. Meer dan acht miljoen patiënten met pijn op de borst presenteren zich jaarlijks en ondanks veelbelovende vorderingen in de diagnose wordt meer dan vier procent van de ACS-patiënten per ongeluk naar huis gestuurd. Hoewel de anamnese en de beoordeling van de fysieke, cardiale risicofactoren, het ECG en de bepaling van de cardiale marker allemaal zijn opgenomen in de beoordeling en risicostratificatie van patiënten met mogelijke ACS, is deze beoordeling duidelijk verre van perfect. Verbeterde snelle en nauwkeurige beoordelingsmiddelen bij deze populatie op de SEH zijn duidelijk nodig. ED-patiënten met pijn op de borst zullen worden gescreend en benaderd voor deelname aan het onderzoek. Instemmende patiënten die voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria van het onderzoek zullen worden ingeschreven. Point-of-care seriële hartmarkermetingen zullen worden uitgevoerd. Op basis van een webgebaseerd geautomatiseerd randomisatiesysteem zal de helft (50%) van de patiënten alleen routinematig centraal laboratoriumonderzoek ondergaan. De helft (50%) van de patiënten ondergaat point-of-care-markers die op de SEH worden uitgevoerd naast de routinematige centrale laboratoriumtests. BNP wordt geblindeerd en niet gerapporteerd aan artsen voor de eerste 500 patiënten (Fase I). Nadat de eerste 500 patiënten zijn ingeschreven, zal een tussentijdse analyse worden uitgevoerd om het klinische nut van BNP bij de beoordeling van patiënten te bepalen. Nadat de arts deze resultaten heeft meegedeeld, wordt de studie hervat voor de resterende 500 patiënten (fase II). In Fase II zullen de BNP-niveaus aan de artsen worden verstrekt met gebruikmaking van hetzelfde tijd- en randomisatieformaat. De patiënten en hun medische dossiers zullen worden gevolgd gedurende een periode van dertig dagen en zes maanden na inschrijving.