Szybka ocena markerów sercowych do oceny ostrego zespołu wieńcowego (RACE-ACS)

Prawidłowe rozpoznanie ostrego zespołu wieńcowego (OZW) pozostaje częstym i istotnym wyzwaniem dla lekarzy medycyny ratunkowej. Rocznie zgłasza się ponad osiem milionów pacjentów z bólem w klatce piersiowej i pomimo obiecujących postępów w diagnostyce, ponad cztery procent pacjentów z OZW jest omyłkowo wypisywanych do domu. Podczas gdy wywiad i ocena fizycznych, sercowych czynników ryzyka, EKG i oznaczanie markerów sercowych są uwzględnione w ocenie i stratyfikacji ryzyka pacjentów z możliwym OZW, ocena ta jest wyraźnie daleka od doskonałości. Zdecydowanie potrzebne są ulepszone, szybkie i dokładne metody oceny w tej populacji na SOR. Pacjenci SOR z dyskomfortem w klatce piersiowej zostaną poddani badaniu przesiewowemu i skierowani do udziału w badaniu. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę, spełniając kryteria włączenia i wyłączenia z badania, zostaną włączeni. Zostaną wykonane seryjne pomiary markerów sercowych w miejscu opieki. W oparciu o komputerowy system randomizacji oparty na sieci, połowa (50%) pacjentów zostanie poddana tylko rutynowym badaniom w laboratorium centralnym. Połowa (50%) pacjentów zostanie poddana oznaczeniom w punkcie opieki, wykonywanym na SOR oprócz rutynowych badań w laboratorium centralnym. W tej drugiej grupie wyniki badań w laboratorium centralnym będą zaślepione przez lekarza SOR do czasu wydania dyspozycji. BNP zostanie zaślepiony i nie zostanie zgłoszony lekarzom w przypadku pierwszych 500 pacjentów (faza I). Po włączeniu pierwszych 500 pacjentów zostanie przeprowadzona tymczasowa analiza w celu określenia przydatności klinicznej BNP w ocenie pacjentów. Po zapoznaniu lekarzy z tymi wynikami badanie zostanie wznowione dla pozostałych 500 pacjentów (faza II). W fazie II poziomy BNP będą dostarczane lekarzom przy użyciu tego samego czasu i formatu randomizacji. Pacjenci i ich dokumentacja medyczna będą obserwowani przez okres trzydziestu dni i sześciu miesięcy po włączeniu.