Appendectomie versus geen appendectomie met keizersnede

Hoewel de incidentie van appendicitis aanzienlijk is afgenomen sinds de komst van antibiotica, is het ziekteproces nog steeds vrij alomtegenwoordig in veel patiëntenpopulaties. De incidentie van appendicitis bij vrouwen ouder dan 20 en jonger dan 50 jaar is aanzienlijk. De jaarlijkse incidentie van appendicitis bij vrouwen van 17 tot 64 jaar is 1,9 per 1000. In de bevolking van 15 tot 19 jaar is het risico op het ontwikkelen van appendicitis 1 op 99 in elk jaar van deze periode van 4 jaar. Het diagnosticeren van appendicitis tijdens de zwangerschap vormt een grote uitdaging voor de verloskundige, omdat de appendix tijdens de zwangerschap wordt verplaatst, misselijkheid vaak voorkomt tijdens de zwangerschap en directe buiksymptomen ook variabel zijn. De incidentie van bewezen appendicitis is ongeveer 1 op de 1500 bevallingen. Maternale en foetale mortaliteit en morbiditeit zijn verhoogd wanneer appendicitis geassocieerd is met zwangerschap, en de risico's nemen aanzienlijk toe als perforatie en peritonitis optreden. Foetaal verlies, dat in de meeste rapporten tussen de 10 en 20% ligt, is voornamelijk te wijten aan vroeggeboorte of intra-uteriene dood, vooral wanneer perforatie optreedt. Er zijn drie hoofdredenen om een ​​incidentele appendectomie uit te voeren (ten tijde van een keizersnede): om toekomstige mortaliteit en morbiditeit door appendicitis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd te verminderen; om niet-gediagnosticeerde incidentele pathologie in de appendix te elimineren; en om de appendix uit diagnostische overweging te verwijderen wanneer de patiënt zich presenteert met buik- of bekkenklachten. Er zullen 100 proefpersonen deelnemen aan het onderzoek. Standaard postoperatieve zorg zal worden toegediend, waarbij het enige verschil in de twee groepen de operatieve procedure is (appendectomie of geen appendectomie).