Intrekking van inhalatiecorticosteroïden bij patiënten met COPD in de eerste lijn

Richtlijnen bevelen inhalatiecorticosteroïden (ICS) aan voor patiënten met matige tot ernstige chronische obstructieve longziekte (COPD). De meeste COPD-patiënten worden behandeld in de eerstelijnszorg en krijgen langdurig en ongeacht de ernst ICS. Het effect van het staken van ICS bij COPD-patiënten in de eerstelijnszorg is niet bekend. Deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie zal het effect evalueren van het staken van inhalatiecorticosteroïden bij patiënten met COPD die uit de huisartsenpraktijk worden geworven. Deelnemers zullen een klinische en spirometrische diagnose van COPD hebben en zullen geïnhaleerde steroïden voorgeschreven hebben gekregen gedurende de 6 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. Ze worden gerandomiseerd naar het nemen van een steroïde-inhalator met een vaste dosis (Flixotide Accuhaler) of een identieke placebo-inhalator. Patiënten worden gedurende een jaar gevolgd met behulp van dagboekkaarten met 3 maandelijkse controlebezoeken in hun huisartsenpraktijk. De primaire uitkomstmaten zijn de frequentie en ernst van exacerbaties. Andere uitkomsten zijn tijd tot eerste exacerbatie, kosten, gezondheidstoestand, longfunctie en ongeplande zorg. We testten de hypothese dat stopzetting van ICS in deze populatie zou leiden tot een groter aantal exacerbaties, een eerder begin van exacerbaties en een verergering van de symptomen.