Ontwikkeling en werkzaamheidstest van geautomatiseerde behandeling voor marihuanaafhankelijkheid

Meer inwoners van de VS zijn afhankelijk van marihuana dan van welke andere illegale drug dan ook, en het aantal dat zich inschrijft voor een behandeling voor marihuana blijft toenemen, zodat het nu vergelijkbaar is met dat voor cocaïne en heroïne. Deze applicatie probeert het overkoepelende doel te bevorderen om kosteneffectieve behandelingen voor marihuanaverslaving te ontwikkelen en te verspreiden die dit groeiende probleem kunnen aanpakken.

Het eerdere onderzoek van de onderzoekers suggereert dat een interventie bestaande uit componenten voor motivatieverbetering, cognitief gedrag en contingentiebeheer (MET/CBT/CM) meer succesvolle en duurzame resultaten oplevert dan eerder is aangetoond. Er moeten echter drie kwesties worden aangepakt die relevant zijn voor de doeltreffendheid en de uiteindelijke verspreiding ervan. Ten eerste zijn de bereikte resultaten slechts bescheiden te noemen; veel individuen reageren niet op de behandeling en het terugvalpercentage blijft problematisch. Ten tweede wordt de toegang beperkt door de beschikbaarheid van getrainde providers. Ten derde zijn de kosten van het leveren van de behandeling hoger dan bij meer traditionele poliklinische interventies.

Om deze problemen aan te pakken, is specifiek doel 1 het ontwikkelen en testen van een computerondersteunde versie van MET/CBT/CM. Computergestuurde behandelingen hebben het potentieel om de algehele effectiviteit van behandeldiensten te vergroten door de beschikbaarheid van en toegang tot krachtige behandelingen te vergroten en door innovatieve technologie toe te passen om de resultaten te verbeteren. Tijdens jaar 1 wordt de interventie ontwikkeld en getest. Een interactief programma dat veelbelovend was in een eerdere proef voor opioïdenafhankelijkheid, zal worden aangepast en verbeterd om geïndividualiseerde MET/CGT/CM te leveren met behulp van effectieve computerleertechnologieën. Deze technologieën en toegang tot het MET/CGT/CM-programma, beschikbaar via internet tussen behandelsessies en na afloop van de behandeling, hebben het potentieel om beter leren en meer gebruik van copingvaardigheden te bevorderen, wat op zijn beurt de resultaten kan verbeteren. Tijdens jaar 2-4 zal een gerandomiseerde studie een eerste werkzaamheidstest van cMET/CGT/CM opleveren door deze te vergelijken met een korte behandeling (MET) en met door een therapeut geleverde MET/CBT/CM. Specifiek doel 2 is om meer te leren over hoe gedragsbehandelingen zoals MET/CBT/CM werken door te focussen op twee vermeende werkingsmechanismen die in eerdere onderzoeken zijn onderzocht: zelfeffectiviteit/copingvaardigheden en impulsiviteit/uitstelkorting. Het experimentele ontwerp zal een unieke kans bieden om dergelijke mechanismen te onderzoeken in een nieuwe context, waarin de therapeut wel of niet een prominent onderdeel van de behandeling is.

Het voorgestelde project zal de doelstellingen van NIDA's ontwikkelingsprogramma voor gedrags- en integratieve behandelingen aanpakken door onderzoek te doen naar door technologie ondersteunde behandelingen die proberen de behandeling minder complex, gemakkelijker toegankelijk en goedkoper te maken - terwijl de effectiviteit ervan behouden blijft of wordt verbeterd. Bevindingen zullen toekomstige studies informeren die zijn ontworpen om de technologie te verfijnen en hoe deze wordt toegepast; meer definitieve effectiviteitstesten uitvoeren; test algemeenheid voor andere populaties, inclusief adolescenten; en om de vertaling naar gemeenschapsinstellingen verder te bevorderen.