Intraoperatieve laryngeale elektromyografie (LEMG) bij kinderen met stemplooiimmobiliteit: een longitudinaal onderzoek

Studie opzet:

Primaire centrale hypothese:

Operatieve LEMG die op een seriële manier wordt uitgevoerd, kan de terugkeer van de RLN-functie bij kinderen na iatrogeen letsel voorspellen.

Secundaire hypothese:

Operatieve LEMG die op een seriële manier wordt uitgevoerd, zal enige projectie mogelijk maken met betrekking tot de timing van RLN-herstel

Inclusiecriteria:

1. Kinderen van 0-18 jaar met onbeweeglijkheid van de stembanden gedocumenteerd door laryngeale vezeloptische evaluatie
2. Kinderen die een recente, identificeerbare cardiale chirurgische etiologie hebben gehad voor RLN-letsel en daaropvolgende VFI
3. Kinderen van wie de ouders een geïnformeerde toestemming ondertekenen en die zelf toestemming geven als ze oud genoeg zijn om dit te doen.

Uitsluitingscriteria

1. Kinderen van wie de familie geen geïnformeerde toestemming geeft of die zelf geen geïnformeerde toestemming geven (als de kinderen oud genoeg zijn om het te begrijpen)
2. Kinderen met congenitale VFI waarbij de etiologie niet duidelijk geïdentificeerd is

Te registreren gegevens:

1. Leeftijd patiënt
2. Geslacht
3. Leeftijd van initiële glasvezelevaluatie en van initiële diagnose
4. Diagnose
5. Seriële larynxopnamen
6. Glasvezel evaluaties

LEMG-opname

Terwijl in een licht vlak van anesthesie, zullen de volgende opnames routinematig worden uitgevoerd:

1. 10 seconden van zowel rechter als linker stemplooi LEMG gelijktijdig opgenomen met een versterking van 50 V
2. 10 seconden van zowel rechter als linker stemplooi LEMG gelijktijdig opgenomen met een versterking van 200 V
3. 10 seconden rechter stemplooi LEMG opgenomen met een versterking van 50 V
4. 10 seconden rechter stemplooi LEMG opgenomen met een versterking van 200 V
5. 10 seconden linker stemplooi LEMG opgenomen met een versterking van 50 V
6. 10 seconden linker stemplooi LEMG opgenomen met een versterking van 200 V

Totale opnametijd: 60 seconden

Timing van LEMG en Awake Fiberoptic Laryngoscopie

Na de huidige standaard klinische evaluatie die we bij MEEI uitvoeren, stellen we voor wakkere fiberoptische laryngoscopie en operatieve LEMG uit te voeren op de volgende tijdstippen: aanvankelijk (indien mogelijk binnen 3 weken na het letsel), 3 maanden na het letsel en bij de 9 maanden na letselmarkering (3 opnames in totaal; we zullen een laatste fiberoptische laryngoscopie op kantoor uitvoeren met een tijdsinterval van een jaar). De tijdspunten werden gekozen omdat elke opname een operatieve ingreep met algemene anesthesie vereist, dus we wilden het overmatige aantal algemene anesthesie beperken. We erkennen dat het risico van het beperken van het aantal operatieve LEMG-opnamen is dat we enkele gegevenspunten verliezen om het herstel van de RLN-functie in kaart te brengen, maar we waren van mening dat de risico's van meervoudige algehele anesthesie voldoende waren om het beperken van het aantal opnames zo veel mogelijk te rechtvaardigen. als mogelijk.

Gegevensverzameling en databasebeveiliging

Alle verzamelde gegevens worden ingevoerd in een met een wachtwoord beveiligde database.