Eletromiografia laríngea intraoperatória (LEMG) em crianças com imobilidade de prega vocal: um estudo longitudinal

Design de estudo:

Hipótese central primária:

A LEMG operativa realizada de forma seriada pode prever o retorno da função do NLR em crianças após lesão iatrogênica.

Hipótese secundária:

O LEMG operativo realizado de maneira serial permitirá alguma projeção quanto ao tempo de recuperação do RLN

Critério de inclusão:

1. Crianças de 0 a 18 anos com imobilidade de prega vocal documentada por avaliação de fibra óptica laríngea
2. Crianças que tiveram uma etiologia cirúrgica cardíaca recente e identificável para lesão do NLR e subsequente VFI
3. Crianças cujos pais assinam consentimento informado e que assinam o consentimento se tiverem idade suficiente para fazê-lo.

Critério de exclusão

1. Crianças cujas famílias não dão consentimento informado ou que não dão consentimento informado (se as crianças tiverem idade suficiente para entender)
2. Crianças com IVF congênita cuja etiologia não é claramente identificada

Dados a serem registrados:

1. idade do paciente
2. Gênero
3. Idade da avaliação inicial com fibra óptica e do diagnóstico inicial
4. Diagnóstico
5. Gravações Laríngeas Seriais
6. Avaliações de Fibra Óptica

Gravação LEMG

Enquanto estiver em um plano leve de anestesia, as seguintes gravações serão realizadas rotineiramente:

1. 10 segundos de ambas as pregas vocais direita e esquerda LEMG gravadas simultaneamente com um ganho de 50 V
2. 10 segundos de ambas as pregas vocais direita e esquerda LEMG gravadas simultaneamente com um ganho de 200 V
3. 10 segundos de LEMG da prega vocal direita gravados com ganho de 50 V
4. 10 segundos de LEMG da prega vocal direita gravados com ganho de 200 V
5. 10 segundos de LEMG da prega vocal esquerda gravados com ganho de 50 V
6. 10 segundos de LEMG da prega vocal esquerda gravados com ganho de 200 V

Tempo total de gravação: 60 segundos

Tempo de LEMG e laringoscopia de fibra óptica acordado

Seguindo a avaliação clínica padrão atual que estamos realizando no MEEI, propomos a realização de laringoscopia de fibra óptica acordada e LEMG operatória nos seguintes momentos: inicialmente (dentro de 3 semanas após a lesão, se possível), na marca de 3 meses após a lesão e no Marcação pós-lesão de 9 meses (3 gravações no total; faremos uma laringoscopia de fibra óptica final no consultório no intervalo de um ano). Os pontos de tempo foram escolhidos porque cada registro requer um procedimento cirúrgico com anestesia geral, então queríamos limitar o número excessivo de anestésicos gerais. Reconhecemos que o risco de limitar o número de registros LEMG operatórios é que perdemos alguns pontos de dados para a recuperação do gráfico da função RLN, mas sentimos que os riscos de múltiplos anestésicos gerais eram suficientes o suficiente para justificar a limitação do número de registros tanto que possível.

Coleta de dados e proteção de banco de dados

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