Intraoperativ Laryngeal Electromyography (LEMG) hos børn med stemmefoldsimmobilitet: en longitudinel undersøgelse

Studere design:

Primær central hypotese:

Operativ LEMG udført på en seriel måde kan forudsige tilbagevenden af ​​RLN-funktionen hos børn efter iatrogen skade.

Sekundær hypotese:

Operativ LEMG udført på en seriel måde vil tillade en vis fremskrivning af tidspunktet for RLN-gendannelse

Inklusionskriterier:

1. Børn i alderen 0-18 år med vokal fold immobilitet dokumenteret ved larynx fiberoptisk evaluering
2. Børn, der har haft en nylig, identificerbar hjertekirurgisk ætiologi for RLN-skade og efterfølgende VFI
3. Børn, hvis forældre underskriver informeret samtykke, og som selv underskriver samtykke, hvis de er gamle nok til at gøre det.

Eksklusionskriterier

1. Børn, hvis familier ikke giver informeret samtykke, eller som ikke selv giver informeret samtykke (hvis børnene er gamle nok til at forstå)
2. Børn med medfødt VFI, hvor ætiologien ikke er klart identificeret

Data, der skal registreres:

1. Patientens alder
2. Køn
3. Alder for indledende fiberoptisk evaluering og indledende diagnose
4. Diagnose
5. Seriel larynxoptagelser
6. Fiberoptiske evalueringer

LEMG optagelse

Mens du er i et let anæstesiplan, vil følgende optagelser rutinemæssigt blive udført:

1. 10 sekunder af både højre og venstre stemmelæbe LEMG optaget samtidigt med en forstærkning på 50 V
2. 10 sekunder af både højre og venstre stemmelæbe LEMG optaget samtidigt med en forstærkning på 200 V
3. 10 sekunders højre vokalfold LEMG optaget med en forstærkning på 50 V
4. 10 sekunders højre vokalfold LEMG optaget med en forstærkning på 200 V
5. 10 sekunders venstre stemmebånd LEMG optaget med en forstærkning på 50 V
6. 10 sekunders venstre stemmebånd LEMG optaget med en forstærkning på 200 V

Samlet optagetid: 60 sekunder

Timing af LEMG og Awake Fiberoptic Laryngoscopy

Efter den nuværende kliniske standardevaluering, vi udfører på MEEI, foreslår vi at udføre vågen fiberoptisk laryngoskopi og operativ LEMG på følgende tidspunkter: initialt (inden for 3 uger efter skaden, hvis det er muligt), ved 3 måneders post-skade mærket, og ved 9 måneder efter skaden (3 optagelser i alt; vi vil udføre en sidste fiberoptisk laryngoskopi på kontoret med et års tidsinterval). Tidspunkterne blev valgt, da hver optagelse nødvendiggør en operativ procedure med generel anæstesi, så vi ønskede at begrænse overantallet af generel anæstesi. Vi erkender, at risikoen ved at begrænse antallet af operative LEMG-optagelser er, at vi mister nogle datapunkter for at kortlægge gendannelse af RLN-funktion, men vi mente, at risikoen ved flere generel anæstetika var tilstrækkelig nok til at berettige at begrænse antallet af optagelser så meget som muligt.

Dataindsamling og Databasebeskyttelse

Alle indsamlede data vil blive indtastet i en adgangskodebeskyttet database.