Locatie en anatomische karakterisering van de sacrospinale ligamenten bij vrouwen met bekkenorgaanverzakking

Verzakking van de bekkenorganen is een veel voorkomende aandoening die leidt tot aanzienlijke morbiditeit bij de patiënt. Ongeveer 1 op de 9 vrouwen ondergaat een operatie voor de correctie van bekkenorgaanverzakking (POP) en de bijbehorende blaas- en darmdisfunctie. Ondanks dat het vaak voorkomt, blijft de oorzaak van POP grotendeels onbekend. Aangenomen wordt dat verzakking wordt veroorzaakt door direct letsel aan de levator ani (LA) spier, denervatie van de bekkenbodemmusculatuur of fasciale schade opgelopen tijdens een bevallingstrauma. De sacrospinale ligamenten zijn vaak gebruikte chirurgische structuren die worden gebruikt om vaginale verzakking te herstellen. Ondanks het frequente gebruik van deze structuren bij verzakkingschirurgie, is er een gebrek aan informatie over de identificatie van deze structuren buiten chirurgische dissectie. Bovendien zijn er geen gepubliceerde gegevens die de relatieve afstanden beschrijven tussen de top van de vagina en deze ligamenten bij vrouwen met verzakking. Recente ontwikkelingen in beeldvorming hebben de identificatie mogelijk gemaakt van de distale onderverdelingen van de levator ani, geclassificeerd als: pubovaginalis, puboanalis en de puboperinealis als de onderverdelingen van de pubovisceralis. De visualisatie van deze structuren is mogelijk met behulp van een 3D-echografietechniek (BK medical, Wilmington, MA), die is gevalideerd in kadavers en bij levende mensen, met een uitstekende interbeoordelaarsbetrouwbaarheid. De onderzoekers stellen voor om deze technologie te gebruiken om de anatomie van de sacrospinale ligamenten te onderzoeken.