Plats och anatomisk karaktärisering av de sacrospinous ligamenten hos kvinnor med framfall i bäckenorganen

Bäckenorgansframfall är en vanlig störning som leder till betydande sjuklighet hos patienter. Ungefär 1 av 9 kvinnor genomgår en operation för att korrigera bäckenorganprolaps (POP) och tillhörande dysfunktion i urinblåsan och tarmen. Trots sin vanliga förekomst är orsaken till POP i stort sett okänd. Framfall tros vara orsakat av direkt skada på levator ani (LA) muskeln, denervering av bäckenbottenmuskulaturen eller fascial skada som uppstått under förlossningstrauma. De sacrospinous ligamenten är vanligtvis använda kirurgiska strukturer som används för att reparera vaginalt framfall. Trots den frekventa användningen av dessa strukturer vid framfallskirurgi, finns det en brist på information om identifiering av dessa strukturer utanför kirurgisk dissektion. Dessutom finns det inga publicerade data som beskriver de relativa avstånden mellan slidans spets och dessa ligament hos kvinnor med framfall. Den senaste utvecklingen inom avbildning har möjliggjort identifieringen av de distala underavdelningarna av levator ani, som klassificeras som: pubovaginalis, puboanalis och puboperinealis som underavdelningarna av pubovisceralis. Visualiseringen av dessa strukturer är möjlig med hjälp av en 3D-ultraljudsteknik (BK Medical, Wilmington, MA), som har validerats i kadaver och i levande människor, med utmärkt interrater-tillförlitlighet. Utredarna föreslår att använda denna teknik för att utforska anatomin hos de sacrospinous ligamenten.