Localização e Caracterização Anatômica dos Ligamentos Sacroespinhosos em Mulheres com Prolapso de Órgão Pélvico

O prolapso de órgãos pélvicos é um distúrbio comum que resulta em morbidade significativa para o paciente. Aproximadamente 1 em cada 9 mulheres é submetida a cirurgia para correção de prolapso de órgãos pélvicos (POP) e disfunção associada da bexiga e intestino. Apesar de sua ocorrência comum, a causa do POP permanece amplamente desconhecida. Acredita-se que o prolapso seja causado por lesão direta no músculo levantador do ânus (LA), desnervação da musculatura do assoalho pélvico ou dano fascial ocorrido durante o trauma do parto. Os ligamentos sacroespinhosos são estruturas cirúrgicas comumente empregadas para reparar o prolapso vaginal. Apesar do uso frequente dessas estruturas na cirurgia de prolapso, há escassez de informações sobre a identificação dessas estruturas fora da dissecção cirúrgica. Além disso, não há dados publicados descrevendo as distâncias relativas entre o ápice da vagina e esses ligamentos em mulheres com prolapso. Avanços recentes em imagem permitiram a identificação das subdivisões distais do elevador do ânus, classificando como: pubovaginal, puboanal e o puboperineal como as subdivisões do pubovisceral. A visualização dessas estruturas é possível por meio de uma técnica de ultrassom 3D (BK medical, Wilmington, MA), validada em cadáveres e em seres humanos vivos, com excelente confiabilidade interavaliadores. Os investigadores propõem usar esta tecnologia para explorar a anatomia dos ligamentos sacroespinhosos.